Duret-bloedingen

Duretbloedingen (ook bekend als subependymale bloedingen) zijn een speciaal type intracraniële bloeding. Ze komen voor als gevolg van een snelle toename van de intracraniale druk, wat leidt tot het scheuren van kleine bloedvaten langs de wanden van de ventrikels van de hersenen onder het ependym.

De oorzaak van een sterke toename van de intracraniale druk is meestal ernstig traumatisch hersenletsel. In dit geval vindt een verplaatsing van hersenstructuren plaats, wat leidt tot uitrekking en breuk van subependymale vaten.

Duret-bloedingen hebben een karakteristieke lokalisatie langs de ventrikels van de hersenen en gaan vaak gepaard met bewustzijnsstoornissen, focale neurologische symptomen en autonome stoornissen.

De diagnose van dure bloedingen is gebaseerd op CT- of MRI-gegevens van de hersenen. De behandeling is gericht op het bestrijden van hersenoedeem en intracraniale hypertensie. De prognose voor durabloedingen is ernstig vanwege het hoge risico op hersenhernia en overlijden.

Duretbloeding is een zeldzaam pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door een bloeding tussen de pia mater en de wand van de ventrikels van de hersenen. Het is een van de zeldzaamste vormen van bloedingen in de ventrikels van de hersenen, behalve de zeldzame situatie waarin er een hematoom ontstaat als gevolg van een breuk van de ventrikelwand. In dit artikel zullen we de Duret-bloeding in detail bekijken. Wat is het en hoe kan de ziekte worden gediagnosticeerd? Dus, wie is Duret en welke ziekten behandelt hij?

Wie is Duret Halverwege de 19e eeuw beschreef de Engelse arts Thomas Addison een zeer zeldzaam syndroom van intracraniële bloeding, dat ademhalingsproblemen veroorzaakt en tot verlamming leidt. Dit fenomeen is naar hem vernoemd en werd bekend als Dyre-bloeding. Bloedingen bij het syndroom worden veroorzaakt door het lekken van plasma uit de losse wanden van de subependymale ruimte van de hersenen via het arachnoïdale membraan. Enige tijd na de ontdekking verdween deze pathologie en bleef alleen in zeldzame medische encyclopedieën over. Dit syndroom is momenteel zelfs bij artsen vrij weinig bekend, en de behandeling die 170 jaar geleden werd voorgeschreven, ziet er absoluut archaïsch uit en heeft weinig effectiviteit. De moderne geneeskunde weet niets over Duret-bloedingen als een afzonderlijk fenomeen; er is sprake van enorme intracerebrale bloedingen met schade aan de wanden van de interventriculaire foramina. Er zijn twee redenen die het verdwijnen van het pathologische proces in de geneeskunde verklaren: de ontwikkeling van hersenchirurgie en de studie van de structuur van de schedel in de ontleedkamer. Het laatste onderzoek werd als saai beschouwd omdat het geen interessante feiten bevatte. We kunnen alleen de meest opvallende varianten van traumatische bloedingen opmerken, het karakteristieke klinische beeld en het morfologische beeld van de veranderingen die hebben plaatsgevonden. Het Duret-syndroom wordt momenteel alleen bij kinderartsen gediagnosticeerd. Dit kan te wijten zijn aan de vreemdheid van het syndroom zelf en de noodzaak van complexe bloedonderzoeken. Maar toch zal deze bloeding, vanuit de oude herinnering, het Duret-syndroom worden genoemd vanwege het feit dat het proces de medische praktijk niet heeft verlaten, maar niet voldoende aandacht heeft gekregen in populair-wetenschappelijke publicaties.

Volgens moderne gegevens bestaat het Duret-syndroom niet. Het echte syndroom manifesteert zich in een heel ander scenario. De belangrijkste oorzaak van bloedingen in de holte van het ventrikel van de hersenen is sinustrombose, minder vaak arteriële aneurysma's. Deze ziekte is een van de soorten cerebrovasculaire complicaties. Kleine bloedingen komen het meest voor. Als we het hebben over hemorragische beroertes die de basale delen van beide hersenhelften aantasten, dan is de kans op een bloeding in een van de hersenhelften groter dan de kans op letsel aan de basis van de hersenen. Grote hematomen in het temporale gebied leiden volgens Duret of andere varianten zelden tot bloedingen in de ventrikels van de hersenen. Enkelvoudige bloedingen leiden niet tot de ontwikkeling van het syndroom en zijn een manifestatie van andere hersenziekten, zoals intracraniale tumoren. De buidelcyste van Rathke kan ook leiden tot de tekenen van Duret met bloedingen in de ventrikels. De diagnose van Duret wordt zeer zelden gesteld en lijkt meer op een uitsluitingsdiagnose voor gastro-intestinale obstructie en arteriële hyper