Duret qanaxmaları

Duret qanaxmaları (subependimal qanaxmalar kimi də tanınır) kəllədaxili qanaxmanın xüsusi növüdür. Onlar kəllədaxili təzyiqin sürətlə artması nəticəsində baş verir ki, bu da ependim altında beynin ventriküllərinin divarları boyunca yerləşən kiçik damarların qırılmasına səbəb olur.

Kəllədaxili təzyiqin kəskin artmasının səbəbi ən çox ağır travmatik beyin zədəsidir. Bu vəziyyətdə beyin strukturlarının yerdəyişməsi baş verir ki, bu da subependimal damarların uzanmasına və yırtılmasına səbəb olur.

Duret qanaxmaları beynin ventrikülləri boyunca xarakterik bir lokalizasiyaya malikdir və tez-tez şüurun pozulması, fokus nevroloji simptomlar və vegetativ pozğunluqlarla müşayiət olunur.

Davamlı qanaxmaların diaqnozu beynin CT və ya MRT məlumatlarına əsaslanır. Müalicə beyin ödemi və kəllədaxili hipertenziya ilə mübarizə aparmağa yönəldilmişdir. Beyin yırtığı və ölüm riskinin yüksək olması səbəbindən dura qanaxmalarının proqnozu ciddidir.

Duret qanaxması pia mater ilə beynin mədəciklərinin divarı arasında qanaxma ilə xarakterizə olunan nadir patoloji prosesdir. Mədəcik divarının yırtılması nəticəsində hematoma olan nadir vəziyyət istisna olmaqla, beynin ventriküllərində qanaxmaların ən nadir formalarından biridir. Bu yazıda Duret qanaxmasını ətraflı nəzərdən keçirəcəyik. Bu nədir və xəstəliyi necə təyin etmək olar? Bəs Duret kimdir və hansı xəstəlikləri müalicə edir?

Duret kimdir 19-cu əsrin ortalarında ingilis həkimi Tomas Addison tənəffüs çətinliyinə səbəb olan və iflicliyə səbəb olan çox nadir görülən kəllədaxili qanaxma sindromunu təsvir etmişdir. Bu fenomen onun adını aldı və Dyre qanaxması kimi tanındı. Sindromda qanaxma beyinin subependimal boşluğunun boş divarlarından araknoid membran vasitəsilə plazmanın sızması nəticəsində baş verir. Kəşf edildikdən bir müddət sonra bu patoloji yox oldu və yalnız nadir tibbi ensiklopediyalarda qaldı. Bu sindrom hal-hazırda hətta həkimlərə çox az məlumdur və 170 il əvvəl təyin edilmiş müalicə tamamilə arxaik görünür və az effektivdir. Müasir tibb Duret qanaxması haqqında ayrı bir fenomen kimi heç nə bilmir; mədəciklərarası deşiklərin divarlarına ziyan vuran kütləvi intraserebral qanaxma var. Tibbdə patoloji prosesin yoxa çıxmasını izah edən iki səbəb var: beyin cərrahiyyəsinin inkişafı və kəsmə otağında kəllə sümüyünün strukturunun öyrənilməsi. Son araşdırma maraqlı faktlar olmadığı üçün darıxdırıcı hesab edilib. Biz yalnız travmatik qanaxmaların ən parlaq variantlarını, xarakterik klinik mənzərəni və baş vermiş dəyişikliklərin morfoloji mənzərəsini qeyd edə bilərik. Duret sindromu hazırda yalnız pediatrlarda diaqnoz qoyulur. Bu, sindromun özünün qəribəliyi və kompleks qan testlərinə ehtiyac ola bilər. Ancaq yenə də köhnə yaddaşdan bu qanaxma Duret sindromu adlanacaq, çünki prosesin tibbi təcrübəni tərk etməməsi, lakin populyar elmi nəşrlərdə lazımi işıqlandırma almamasıdır.

Müasir məlumatlara görə, Duret sindromu yoxdur. Əsl sindrom tamam başqa ssenaridə özünü büruzə verir. Beynin ventrikülünün boşluğuna qanaxmanın əsas səbəbi sinus trombozu, daha az tez-tez arterial anevrizmalardır. Bu xəstəlik serebrovaskulyar ağırlaşmaların növlərindən biridir. Ən çox kiçik qanaxmalar olur. Hər iki yarımkürənin bazal hissələrinə təsir edən hemorragik vuruşlar haqqında danışırıqsa, onda yarımkürələrdən birində qanaxma ilə qarşılaşma ehtimalı beynin əsasının zədələnmə ehtimalını üstələyir. Temporal bölgədə yerləşən böyük hematomlar nadir hallarda Duret və ya digər variantlara görə beynin ventriküllərinə qanaxmaya səbəb olur. Tək qanaxmalar sindromun inkişafına səbəb olmur və intrakranial şişlər kimi digər beyin xəstəliklərinin təzahürüdür. Rathke'nin kisəsi də ventriküllərdə qanaxma ilə Duret əlamətlərinə səbəb ola bilər. Duret diaqnozu çox nadir hallarda qoyulur və daha çox mədə-bağırsaq obstruksiyası, arterial hipertansiyon üçün istisna diaqnozuna bənzəyir.