Krwotoki Dureta

Krwotoki Dureta (znane również jako krwotoki podwyściółkowe) są szczególnym rodzajem krwotoku śródczaszkowego. Występują w wyniku gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co prowadzi do pęknięcia małych naczyń zlokalizowanych wzdłuż ścian komór mózgu pod wyściółką.

Przyczyną gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest najczęściej ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu. W tym przypadku dochodzi do przemieszczenia struktur mózgu, co prowadzi do rozciągnięcia i pęknięcia naczyń podwyściółkowych.

Krwotoki typu Duret mają charakterystyczną lokalizację wzdłuż komór mózgu i często towarzyszą im zaburzenia świadomości, ogniskowe objawy neurologiczne i zaburzenia autonomiczne.

Rozpoznanie trwałych krwotoków opiera się na danych z tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego mózgu. Leczenie ma na celu zwalczanie obrzęku mózgu i nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Rokowanie w przypadku krwotoku opony twardej jest poważne ze względu na wysokie ryzyko przepukliny mózgu i śmierci.

Krwotok Dureta jest rzadkim procesem patologicznym charakteryzującym się krwawieniem między pia mater a ścianą komór mózgu. Jest to jedna z najrzadszych postaci krwotoków do komór mózgu, z wyjątkiem rzadkiej sytuacji, gdy pojawia się krwiak na skutek pęknięcia ściany komory. W tym artykule szczegółowo rozważymy krwotok Dureta. Co to jest i jak zdiagnozować chorobę? Kim więc jest Duret i jakie choroby leczy?

Kim jest Duret W połowie XIX wieku angielski lekarz Thomas Addison opisał bardzo rzadki zespół krwotoku śródczaszkowego, powodujący trudności w oddychaniu i prowadzący do paraliżu. Zjawisko to zostało nazwane jego imieniem i stało się znane jako krwotok Dyre. Krwawienie w zespole jest spowodowane wyciekiem osocza z luźnych ścian przestrzeni podwyściółkowej mózgu przez błonę pajęczynówki. Jakiś czas po odkryciu patologia ta zniknęła i pozostała jedynie w rzadkich encyklopediach medycznych. Zespół ten jest obecnie dość mało znany nawet lekarzom, a leczenie przepisane 170 lat temu wygląda absolutnie archaicznie i ma niewielką skuteczność. Współczesna medycyna nie zna krwotoku Dureta jako odrębnego zjawiska, występuje masywny krwotok śródmózgowy z uszkodzeniem ścian otworów międzykomorowych. Istnieją dwie przyczyny, które wyjaśniają zanik procesu patologicznego w medycynie: rozwój chirurgii mózgu i badanie struktury czaszki w prosektorium. Najnowsze badanie uznano za nudne, bo nie zawierało ciekawych faktów. Możemy jedynie zauważyć najbardziej uderzające warianty krwotoków pourazowych, charakterystyczny obraz kliniczny i obraz morfologiczny zachodzących zmian. Zespół Dureta jest obecnie diagnozowany tylko u pediatrów. Może to wynikać z dziwności samego zespołu i konieczności wykonywania skomplikowanych badań krwi. Ale nadal, z dawnej pamięci, ten krwotok będzie nazywany zespołem Dureta, ponieważ proces ten nie opuścił praktyki lekarskiej, ale nie doczekał się odpowiedniego omówienia w publikacjach popularnonaukowych.

Według współczesnych danych zespół Dureta nie istnieje. Prawdziwy syndrom objawia się w zupełnie innym scenariuszu. Główną przyczyną krwotoku do jamy komory mózgu jest zakrzepica zatok, rzadziej tętniaki tętnicze. Choroba ta jest jednym z rodzajów powikłań naczyniowo-mózgowych. Najczęstsze są małe krwotoki. Jeśli mówimy o udarach krwotocznych wpływających na podstawowe części obu półkul, wówczas prawdopodobieństwo wystąpienia krwotoku w jednej z półkul przekracza prawdopodobieństwo uszkodzenia podstawy mózgu. Duże krwiaki zlokalizowane w okolicy skroniowej rzadko prowadzą do krwotoku do komór mózgu według Dureta lub innych wariantów. Pojedyncze krwotoki nie prowadzą do rozwoju zespołu i są objawem innych chorób mózgu, takich jak nowotwory wewnątrzczaszkowe. Torbiel worka Rathkego może również powodować objawy Dureta z krwotokami w komorach. Diagnoza Dureta stawiana jest bardzo rzadko i przypomina raczej diagnozę wykluczającą niedrożność przewodu pokarmowego, nadciśnienie tętnicze