Αιμορραγίες Duret

Οι αιμορραγίες Duret (γνωστές και ως υποεπενδυματικές αιμορραγίες) είναι ένας ειδικός τύπος ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ταχείας αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία οδηγεί σε ρήξη μικρών αγγείων που βρίσκονται κατά μήκος των τοιχωμάτων των κοιλιών του εγκεφάλου κάτω από το επένδυμα.

Η αιτία μιας απότομης αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης είναι τις περισσότερες φορές σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου, η οποία οδηγεί σε τέντωμα και ρήξη υποεπενδυματικών αγγείων.

Οι αιμορραγίες Duret έχουν χαρακτηριστική εντόπιση κατά μήκος των κοιλιών του εγκεφάλου και συχνά συνοδεύονται από διαταραχές της συνείδησης, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα και διαταραχές του αυτόνομου συστήματος.

Η διάγνωση των χρόνιων αιμορραγιών βασίζεται σε δεδομένα CT ή MRI του εγκεφάλου. Η θεραπεία στοχεύει στην καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος και της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Η πρόγνωση για αιμορραγίες της σκληράς μήνιγγας είναι σοβαρή λόγω του υψηλού κινδύνου εγκεφαλικής κήλης και θανάτου.

Η αιμορραγία Duret είναι μια σπάνια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από αιμορραγία μεταξύ της pia mater και του τοιχώματος των κοιλιών του εγκεφάλου. Είναι μια από τις πιο σπάνιες μορφές αιμορραγιών στις κοιλίες του εγκεφάλου, εκτός από τη σπάνια περίπτωση που υπάρχει αιμάτωμα λόγω ρήξης του κοιλιακού τοιχώματος. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε λεπτομερώς την αιμορραγία Duret. Τι είναι και πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου; Λοιπόν, ποιος είναι ο Duret και ποιες ασθένειες θεραπεύει;

Ποιος είναι ο Duret Στα μέσα του 19ου αιώνα, ο Άγγλος γιατρός Thomas Addison περιέγραψε ένα πολύ σπάνιο σύνδρομο ενδοκρανιακής αιμορραγίας, που προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή και οδηγεί σε παράλυση. Αυτό το φαινόμενο πήρε το όνομά του και έγινε γνωστό ως Dyre hemorrhage. Η αιμορραγία στο σύνδρομο προκαλείται από τη διαρροή πλάσματος από τα χαλαρά τοιχώματα του υποεπενδυματικού χώρου του εγκεφάλου μέσω της αραχνοειδούς μεμβράνης. Λίγο καιρό μετά την ανακάλυψή της, αυτή η παθολογία εξαφανίστηκε και παρέμεινε μόνο σε σπάνιες ιατρικές εγκυκλοπαίδειες. Αυτό το σύνδρομο είναι επί του παρόντος ελάχιστα γνωστό ακόμη και στους γιατρούς, και η θεραπεία που συνταγογραφήθηκε πριν από 170 χρόνια φαίνεται απολύτως αρχαϊκή και έχει μικρή αποτελεσματικότητα. Η σύγχρονη ιατρική δεν γνωρίζει τίποτα για την αιμορραγία Duret ως ξεχωριστό φαινόμενο· υπάρχει μαζική ενδοεγκεφαλική αιμορραγία με βλάβη στα τοιχώματα των μεσοκοιλιακών τρημάτων. Υπάρχουν δύο λόγοι που εξηγούν την εξαφάνιση της παθολογικής διαδικασίας στην ιατρική: η ανάπτυξη της χειρουργικής του εγκεφάλου και η μελέτη της δομής του κρανίου στην αίθουσα ανατομής. Η τελευταία μελέτη θεωρήθηκε βαρετή γιατί δεν περιείχε ενδιαφέροντα στοιχεία. Μπορούμε μόνο να σημειώσουμε τις πιο εντυπωσιακές παραλλαγές των τραυματικών αιμορραγιών, τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα και τη μορφολογική εικόνα των αλλαγών που έχουν συμβεί. Το σύνδρομο Duret διαγιγνώσκεται προς το παρόν μόνο σε παιδιάτρους. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο παράξενο του ίδιου του συνδρόμου και στην ανάγκη για πολύπλοκες εξετάσεις αίματος. Ωστόσο, από παλιά, αυτή η αιμορραγία θα ονομάζεται σύνδρομο Duret λόγω του γεγονότος ότι η διαδικασία δεν έχει εγκαταλείψει την ιατρική πρακτική, αλλά δεν έχει λάβει επαρκή κάλυψη σε δημοφιλείς επιστημονικές δημοσιεύσεις.

Σύμφωνα με σύγχρονα δεδομένα, το σύνδρομο Duret δεν υπάρχει. Το πραγματικό σύνδρομο εκδηλώνεται σε ένα εντελώς διαφορετικό σενάριο. Η κύρια αιτία της αιμορραγίας στην κοιλότητα της κοιλίας του εγκεφάλου είναι η φλεβική θρόμβωση, σπανιότερα τα αρτηριακά ανευρύσματα. Αυτή η ασθένεια είναι ένας από τους τύπους εγκεφαλικών αγγειακών επιπλοκών. Οι μικρές αιμορραγίες είναι πιο συχνές. Εάν μιλάμε για αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια που επηρεάζουν τα βασικά μέρη και των δύο ημισφαιρίων, τότε η πιθανότητα να συναντήσετε αιμορραγία σε ένα από τα ημισφαίρια υπερβαίνει την πιθανότητα τραυματισμού στη βάση του εγκεφάλου. Τα μεγάλα αιματώματα που εντοπίζονται στην κροταφική περιοχή σπάνια οδηγούν σε αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου σύμφωνα με τον Duret ή άλλες παραλλαγές. Οι μεμονωμένες αιμορραγίες δεν οδηγούν στην ανάπτυξη του συνδρόμου και αποτελούν εκδήλωση άλλων παθήσεων του εγκεφάλου, όπως οι ενδοκρανιακοί όγκοι. Η κύστη του θύλακα Rathke μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σημεία Duret με αιμορραγίες στις κοιλίες. Η διάγνωση του Duret γίνεται πολύ σπάνια και μοιάζει περισσότερο με διάγνωση αποκλεισμού για γαστρεντερική απόφραξη, αρτηριακή υπερ