Duret vérzések

A Duret-vérzések (más néven szubependimális vérzések) az intrakraniális vérzések egy speciális típusa. A koponyaűri nyomás gyors növekedése következtében fordulnak elő, ami az ependyma alatt az agy kamráinak falai mentén elhelyezkedő kis erek megszakadásához vezet.

A koponyaűri nyomás éles növekedésének oka leggyakrabban súlyos traumás agysérülés. Ebben az esetben az agyi struktúrák elmozdulása következik be, ami a szubependimális erek megnyúlásához és szakadásához vezet.

A Duret vérzések jellegzetes lokalizációja az agykamrák mentén, és gyakran tudatzavarral, fokális neurológiai tünetekkel és vegetatív rendellenességekkel járnak együtt.

A tartós vérzések diagnózisa az agy CT vagy MRI adatain alapul. A kezelés célja az agyi ödéma és az intracranialis magas vérnyomás elleni küzdelem. A dura vérzések prognózisa súlyos az agysérv és a halál magas kockázata miatt.

A Duret vérzés ritka kóros folyamat, amelyet a pia mater és az agykamrák fala közötti vérzés jellemez. Az agykamrai vérzések egyik legritkább formája, kivéve azt a ritka esetet, amikor a kamrafal szakadása miatt vérömleny lép fel. Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk a Duret-vérzést. Mi ez és hogyan lehet diagnosztizálni a betegséget? Szóval, ki az a Duret, és milyen betegségeket kezel?

Ki az a Duret A 19. század közepén Thomas Addison angol orvos egy nagyon ritka koponyán belüli vérzés szindrómát írt le, amely légzési nehézséget és bénulást okoz. Ezt a jelenséget róla nevezték el, és Dyre vérzés néven vált ismertté. A szindrómában a vérzést a plazma szivárgása okozza az agy szubependimális terének laza falaiból az arachnoid membránon keresztül. Néhány idővel a felfedezése után ez a patológia eltűnt, és csak ritka orvosi enciklopédiákban maradt meg. Ezt a szindrómát jelenleg még az orvosok sem ismerik, és a 170 évvel ezelőtt felírt kezelés teljesen archaikusnak tűnik, és kevéssé hatékony. A modern orvostudomány semmit sem tud a Duret-vérzésről, mint különálló jelenségről, masszív intracerebrális vérzésről van szó, amely az interventricularis nyílások falát károsítja. Két ok magyarázza a kóros folyamat eltűnését az orvostudományban: az agysebészet fejlődése és a koponya szerkezetének tanulmányozása a boncteremben. A legújabb tanulmányt unalmasnak ítélték, mert nem tartalmazott érdekes tényeket. Csak a traumás vérzések legszembetűnőbb változatait, a jellegzetes klinikai képet és a bekövetkezett változások morfológiai képét tudjuk megjegyezni. A Duret-szindrómát jelenleg csak gyermekorvosok diagnosztizálják. Ennek oka lehet magának a szindrómának a furcsasága és a komplex vérvizsgálatok szükségessége. De még mindig, a régi emlékezetből, ezt a vérzést Duret-szindrómának fogják nevezni, mivel a folyamat nem hagyta el az orvosi gyakorlatot, de nem kapott megfelelő lefedettséget a népszerű tudományos publikációkban.

A modern adatok szerint Duret-szindróma nem létezik. A valódi szindróma teljesen más forgatókönyvben nyilvánul meg. Az agykamra üregébe történő vérzés fő oka a sinus trombózis, ritkábban az artériás aneurizma. Ez a betegség a cerebrovaszkuláris szövődmények egyik fajtája. Leggyakrabban kis vérzések fordulnak elő. Ha vérzéses stroke-okról beszélünk, amelyek mindkét félteke bazális részét érintik, akkor annak valószínűsége, hogy az egyik féltekén vérzés lép fel, meghaladja az agyalap sérülésének valószínűségét. A temporális régióban elhelyezkedő nagy hematómák ritkán vezetnek vérzéshez az agykamrákba Duret vagy más változatok szerint. Az egyszeri vérzések nem vezetnek a szindróma kialakulásához, és más agyi betegségek, például koponyaűri daganatok megnyilvánulása. Rathke zacskócisztája Duret-féle tünetekhez is vezethet, amelyek a kamrákban vérzést okoznak. A Duret-diagnózist nagyon ritkán állítják fel, és inkább gyomor-bélrendszeri elzáródás, artériás hipertónia kizáró diagnózisa.