Emorragie di Duret

Le emorragie di Duret (note anche come emorragie subependimali) sono un tipo speciale di emorragia intracranica. Si verificano a seguito di un rapido aumento della pressione intracranica, che porta alla rottura di piccoli vasi situati lungo le pareti dei ventricoli cerebrali sotto l'ependima.

La causa di un forte aumento della pressione intracranica è molto spesso una grave lesione cerebrale traumatica. In questo caso, si verifica uno spostamento delle strutture cerebrali, che porta allo stiramento e alla rottura dei vasi subependimali.

Le emorragie di Duret hanno una localizzazione caratteristica lungo i ventricoli del cervello e sono spesso accompagnate da disturbi della coscienza, sintomi neurologici focali e disturbi autonomici.

La diagnosi di emorragie dure si basa sui dati TC o MRI del cervello. Il trattamento è mirato a combattere l'edema cerebrale e l'ipertensione intracranica. La prognosi per le emorragie della dura madre è grave a causa dell'alto rischio di ernia cerebrale e morte.

L'emorragia di Duret è un raro processo patologico caratterizzato dal sanguinamento tra la pia madre e la parete dei ventricoli cerebrali. È una delle forme più rare di emorragia nei ventricoli cerebrali, fatta eccezione per la rara situazione in cui si verifica un ematoma dovuto alla rottura della parete ventricolare. In questo articolo considereremo in dettaglio l'emorragia di Duret. Cos'è e come diagnosticare la malattia? Allora, chi è Duret e quali malattie cura?

Chi è Duret A metà del XIX secolo, il medico inglese Thomas Addison descrisse una sindrome molto rara di emorragia intracranica, che causa difficoltà respiratorie e porta alla paralisi. Questo fenomeno prese il suo nome e divenne noto come emorragia di Dyre. Il sanguinamento nella sindrome è causato dalla fuoriuscita di plasma dalle pareti sciolte dello spazio subependimale del cervello attraverso la membrana aracnoidea. Qualche tempo dopo la sua scoperta, questa patologia scomparve e rimase solo in rare enciclopedie mediche. Questa sindrome è attualmente poco conosciuta anche dai medici e il trattamento prescritto 170 anni fa appare assolutamente arcaico e di scarsa efficacia. La medicina moderna non sa nulla dell'emorragia di Duret come fenomeno separato; si tratta di una massiccia emorragia intracerebrale con danno alle pareti dei fori interventricolari. Ci sono due ragioni che spiegano la scomparsa del processo patologico in medicina: lo sviluppo della chirurgia cerebrale e lo studio della struttura del cranio nella sala anatomica. L'ultimo studio è stato considerato noioso perché non conteneva fatti interessanti. Possiamo solo notare le varianti più sorprendenti delle emorragie traumatiche, il quadro clinico caratteristico e il quadro morfologico dei cambiamenti avvenuti. La sindrome di Duret è attualmente diagnosticata solo nei pediatri. Ciò potrebbe essere dovuto alla stranezza della sindrome stessa e alla necessità di esami del sangue complessi. Ma ancora, da vecchia memoria, questa emorragia sarà chiamata sindrome di Duret perché il processo non ha lasciato la pratica medica, ma non ha ricevuto un'adeguata copertura nelle pubblicazioni scientifiche popolari.

Secondo dati moderni, la sindrome di Duret non esiste. La vera sindrome si manifesta in uno scenario completamente diverso. La causa principale di emorragia nella cavità del ventricolo cerebrale è la trombosi del seno, meno comunemente gli aneurismi arteriosi. Questa malattia è uno dei tipi di complicanze cerebrovascolari. Le piccole emorragie sono le più comuni. Se parliamo di ictus emorragici che colpiscono le parti basali di entrambi gli emisferi, la probabilità di riscontrare un'emorragia in uno degli emisferi supera la probabilità di lesioni alla base del cervello. Grandi ematomi localizzati nella regione temporale raramente portano a emorragia nei ventricoli del cervello secondo Duret o altre varianti. Le singole emorragie non portano allo sviluppo della sindrome e sono una manifestazione di altre malattie del cervello, come i tumori intracranici. La cisti della sacca di Rathke può anche portare ai segni di Duret con emorragie nei ventricoli. La diagnosi di Duret viene fatta molto raramente ed è più simile ad una diagnosi di esclusione per ostruzione gastrointestinale, iperarteriosa