Hemorragias Duret

As hemorragias Duret (também conhecidas como hemorragias subependimárias) são um tipo especial de hemorragia intracraniana. Eles ocorrem como resultado de um rápido aumento da pressão intracraniana, que leva à ruptura de pequenos vasos localizados ao longo das paredes dos ventrículos cerebrais sob o epêndima.

A causa de um aumento acentuado na pressão intracraniana é geralmente uma lesão cerebral traumática grave. Nesse caso, ocorre um deslocamento das estruturas cerebrais, o que leva ao estiramento e ruptura dos vasos subependimários.

As hemorragias de Duret têm uma localização característica ao longo dos ventrículos do cérebro e são frequentemente acompanhadas por distúrbios de consciência, sintomas neurológicos focais e distúrbios autonômicos.

O diagnóstico de hemorragias duras é baseado em dados de tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro. O tratamento visa combater o edema cerebral e a hipertensão intracraniana. O prognóstico para hemorragias durais é grave devido ao alto risco de hérnia cerebral e morte.

A hemorragia de Duret é um processo patológico raro caracterizado por sangramento entre a pia-máter e a parede dos ventrículos do cérebro. É uma das formas mais raras de hemorragias nos ventrículos do cérebro, exceto na rara situação em que há hematoma por ruptura da parede ventricular. Neste artigo consideraremos detalhadamente a hemorragia de Duret. O que é e como diagnosticar a doença? Então, quem é Duret e quais doenças ele trata?

Quem é Duret Em meados do século 19, o médico inglês Thomas Addison descreveu uma síndrome muito rara de hemorragia intracraniana, que causava dificuldade para respirar e levava à paralisia. Esse fenômeno recebeu seu nome e ficou conhecido como hemorragia de Dyre. O sangramento na síndrome é causado pelo vazamento de plasma das paredes soltas do espaço subependimário do cérebro através da membrana aracnóide. Algum tempo depois de sua descoberta, essa patologia desapareceu e permaneceu apenas em raras enciclopédias médicas. Esta síndrome é atualmente pouco conhecida até pelos médicos, e o tratamento prescrito há 170 anos parece absolutamente arcaico e tem pouca eficácia. A medicina moderna nada sabe sobre a hemorragia de Duret como um fenômeno separado: há hemorragia intracerebral maciça com danos nas paredes dos forames interventriculares. Existem duas razões que explicam o desaparecimento do processo patológico na medicina: o desenvolvimento da cirurgia cerebral e o estudo da estrutura do crânio na sala de dissecação. O último estudo foi considerado enfadonho porque não continha fatos interessantes. Podemos notar apenas as variantes mais marcantes das hemorragias traumáticas, o quadro clínico característico e o quadro morfológico das alterações ocorridas. A Síndrome de Duret é atualmente diagnosticada apenas em pediatras. Isso pode ser devido à estranheza da própria síndrome e à necessidade de exames de sangue complexos. Mas ainda assim, desde a memória antiga, essa hemorragia será chamada de síndrome de Duret devido ao fato de o processo não ter saído da prática médica, mas não ter recebido cobertura adequada em publicações científicas populares.

Segundo dados modernos, a síndrome de Duret não existe. A verdadeira síndrome se manifesta em um cenário completamente diferente. A principal causa de hemorragia na cavidade do ventrículo cerebral é a trombose sinusal, menos comumente os aneurismas arteriais. Esta doença é um dos tipos de complicações cerebrovasculares. Pequenas hemorragias são mais comuns. Se falamos de derrames hemorrágicos que afetam as partes basais de ambos os hemisférios, então a probabilidade de ocorrer hemorragia em um dos hemisférios excede a probabilidade de lesão na base do cérebro. Grandes hematomas localizados na região temporal raramente levam a hemorragia nos ventrículos do cérebro de acordo com Duret ou outras variantes. Hemorragias únicas não levam ao desenvolvimento da síndrome e são manifestação de outras doenças cerebrais, como tumores intracranianos. O cisto da bolsa de Rathke também pode causar sinais de Duret com hemorragias nos ventrículos. O diagnóstico de Duret é feito muito raramente e assemelha-se mais a um diagnóstico de exclusão para obstrução gastrointestinal, hipertrofia arterial