Дюретни кръвоизливи

Дуретните кръвоизливи (известни също като субепендимални кръвоизливи) са специален вид вътречерепни кръвоизливи. Те възникват в резултат на бързо повишаване на вътречерепното налягане, което води до разкъсване на малки съдове, разположени по стените на вентрикулите на мозъка под епендимата.

Причината за рязкото повишаване на вътречерепното налягане най-често е тежка черепно-мозъчна травма. В този случай се получава изместване на мозъчните структури, което води до разтягане и разкъсване на субепендимални съдове.

Duret хеморагии имат характерна локализация по протежение на вентрикулите на мозъка и често са придружени от нарушения на съзнанието, фокални неврологични симптоми и вегетативни нарушения.

Диагнозата на продължителни кръвоизливи се основава на данни от CT или MRI на мозъка. Лечението е насочено към борба с церебралния оток и вътречерепната хипертония. Прогнозата при кръвоизливи в дурата е сериозна поради високия риск от мозъчна херния и смърт.

Duret хеморагията е рядък патологичен процес, характеризиращ се с кървене между пиа матер и стената на вентрикулите на мозъка. Това е една от най-редките форми на кръвоизлив в вентрикулите на мозъка, с изключение на рядката ситуация, когато има хематом поради разкъсване на стената на вентрикула. В тази статия ще разгледаме подробно кръвоизлив Duret. Какво е това и как да се диагностицира заболяването? И така, кой е Duret и какви болести лекува?

Кой е Дюре В средата на 19 век английският лекар Томас Адисън описва много рядък синдром на вътречерепен кръвоизлив, причиняващ затруднено дишане и водещ до парализа. Това явление е кръстено на него и става известно като Dyre hemorrhage. Кървенето при синдрома се причинява от изтичане на плазма от свободните стени на субепендималното пространство на мозъка през арахноидната мембрана. Известно време след откриването си тази патология изчезна и остана само в редки медицински енциклопедии. Този синдром в момента е доста малко известен дори на лекарите, а лечението, предписано преди 170 години, изглежда абсолютно архаично и има малка ефективност. Съвременната медицина не знае нищо за кръвоизлив на Duret като отделен феномен, има масивен интрацеребрален кръвоизлив с увреждане на стените на интервентрикуларните отвори. Има две причини, които обясняват изчезването на патологичния процес в медицината: развитието на мозъчната хирургия и изследването на структурата на черепа в дисекционната зала. Последното изследване се смяташе за скучно, тъй като не съдържаше интересни факти. Можем само да отбележим най-ярките варианти на травматични кръвоизливи, характерната клинична картина и морфологичната картина на настъпилите промени. Синдромът на Duret в момента се диагностицира само при педиатри. Това може да се дължи на странността на самия синдром и необходимостта от сложни кръвни изследвания. Но все пак, от стара памет, този кръвоизлив ще бъде наречен синдром на Duret поради факта, че процесът не е напуснал медицинската практика, но не е получил адекватно отразяване в популярни научни публикации.

Според съвременните данни синдромът на Дюре не съществува. Истинският синдром се проявява в напълно различен сценарий. Основната причина за кръвоизлив в кухината на вентрикула на мозъка е синусова тромбоза, по-рядко артериални аневризми. Това заболяване е един от видовете мозъчно-съдови усложнения. Най-често се срещат малки кръвоизливи. Ако говорим за хеморагични инсулти, засягащи базалните части на двете полукълба, тогава вероятността от кръвоизлив в едно от полукълбата надвишава вероятността от нараняване на основата на мозъка. Големите хематоми, разположени във временната област, рядко водят до кръвоизлив във вентрикулите на мозъка според Duret или други варианти. Единичните кръвоизливи не водят до развитие на синдрома и са проява на други мозъчни заболявания, като вътречерепни тумори. Кистата на Rathke също може да доведе до признаци на Duret с кръвоизливи във вентрикулите. Диагнозата на Duret се поставя много рядко и е по-скоро като диагноза за изключване на стомашно-чревна обструкция, артериална хипертония.