Exstrophie

L'exstrophie est une anomalie congénitale dans laquelle la vessie ne se ferme pas complètement au cours de son développement. Avec l'exstrophie, un enfant naît avec la partie inférieure de la paroi abdominale antérieure manquante et la surface interne de la paroi postérieure de la vessie est visible.

L'exstrophie s'accompagne souvent d'épispadias, une malformation congénitale de l'urètre dans laquelle l'ouverture externe de l'urètre n'est pas située au sommet du pénis, mais sur sa face inférieure. Avec l'exstrophie, une incontinence urinaire complète est également observée en raison d'une fermeture incomplète de l'urètre.

Chez les garçons atteints d'exstrophie, très souvent, les testicules ne descendent pas complètement dans le scrotum en raison d'une perturbation de leur migration normale au cours du développement fœtal. Cela conduit à la cryptorchidie – descente incomplète d’un ou des deux testicules.

L'exstrophie vésicale est une pathologie grave qui nécessite un traitement chirurgical complexe. Avec un traitement opportun et correct, le pronostic pour la vie et la santé de l'enfant est généralement favorable.

La question de la nécessité de l'exstrophie est loin d'être claire, puisqu'il existe une anomalie congénitale telle que l'épispadias. Avec ce défaut, il n'y a pas d'arcs pubiens ni de symphyse pubienne, où devraient être situés les testicules. En même temps, il s'agit d'une grave anomalie des organes génitaux. Et puis, ok, on pourrait parler d'exstrophie. Mais la question principale, et c’est là que devrait se situer le débat, est de savoir si l’exstrophie est réalisable. Malheureusement, les chirurgiens du monde entier n’ont pas encore résolu ce problème. Après tout, il n'y a pas que les garçons qui ne peuvent pas restaurer l'intégrité de leur torse. Il est constitué d’os, de tissus mous, de vaisseaux sanguins et de nerfs. Il s'avère que les experts envisagent un défaut à peu près aussi complexe que le prolapsus rectal chez les personnes présentant un dysfonctionnement des organes pelviens. Cependant, le plus important est que si la fonction musculaire est altérée, il existe une chance de retrouver une fonction intestinale normale. Si le fragment correspondant manque tout simplement, alors il n'y a aucun espoir d'innervation indépendante et d'acte de défécation. En raison de la difficulté de l’exstrophie, qui dépasse le cadre de la pratique clinique, ce qui est particulièrement effrayant est le rôle grossier que joue cette pathologie dans la perception du genre. Pour information, en traduction de l'anglais « exstrophie » se traduit littéralement par « absence ». Avec l'exstrophie, l'intégrité du complexe musculo-articulaire n'est pas du tout préservée. Mais dans la cavité abdominale, c'est très rare chez les hommes : 2 à 3 % soit 7 à 8 personnes sur mille. Cette anomalie survient plus souvent chez les filles (95 à 98 %). Malgré sa fréquence et la facilité du diagnostic anatomique, l'exstrophie est parfois considérée comme un terme sans espèce. Et parmi les médecins, une thèse circule en médecine: le même terme «atonie utérine» est utilisé pour décrire une formation anéchoïque ou hyperéchogène dans l'espace de Douglas, l'espace intermusculaire et l'espace médullaire.

L'exstrophie est un trouble congénital du développement, qui consiste en l'absence de paroi antérieure de la vessie après le stade de formation primaire des organes pelviens ; il existe un manque de fascia entre la paroi antérieure de la vessie et la symphyse pubienne. Dans la plupart des cas, cela survient chez les filles. Lorsque le processus se propage à la cavité abdominale, il se produit sous forme de thoracopérinéovaginoplastie.