Hypophysectomie Transsphénoïdale

L'hypophyse est une partie du cerveau située à la base osseuse du crâne. L'approche transsphénoïdale de l'hypophyse (hypophysectomie transsphénoïdale) consiste à retirer une tumeur ou une formation kystique par une formation dans le sinus sphénoïdal. Cette technique a été développée au milieu du 20e siècle pour traiter diverses tumeurs et kystes de l’hypophyse ou du sinus sphénoïde. Elle est connue sous le nom d'« excision transsectale transsphénoïdale » ou simplement d'« hypophytectomie ». Cette méthode comprend trois étapes :

1. Étape préparatoire. Aspiration de liquide situé dans l'hypothalamus ou la cavité sphénoïde. Le patient est assis, la tête penchée vers l'avant et une intraveineuse dans la narine. Le médecin aspire le liquide de la cavité en forme de coin pour éviter toute fuite éventuelle lors de l'ouverture.

2. Accès vasculaire. Avant l'intervention chirurgicale, le patient reçoit un cathéter péridural, grâce auquel le chirurgien accède aux vaisseaux sanguins du cerveau. Cela permet au chirurgien de surveiller la tension artérielle et l'approvisionnement en sang du patient.

3. Trépanation. Le médecin trépane le crâne du patient et fixe des dilatateurs pour élargir les ouvertures du crâne et donner accès à la zone en forme de coin. Après avoir élargi les trous, le médecin perce le sinus maxillaire et commence la transplantation. Au cours de ce processus, une tumeur, un kyste ou une autre formation anormale est éliminé à l'aide de microchirurgie et de microinstruments.

Une fois l'opération terminée, le médecin remet les dilatateurs et recouvre le trou avec un antiseptique. Le médecin applique également des points de suture généreux pour prévenir les saignements et les infections. Cette chirurgie peut être très risquée et difficile. Cependant, lorsqu’elle est réalisée correctement, elle est efficace et peut offrir au patient une bonne qualité de vie.

L'hypophyse est un petit organe endocrinien situé dans le crâne, près de la selle turcique. Sa fonction principale est de réguler l'activité d'autres glandes endocrines, comme les glandes surrénales, les glandes thyroïde et parathyroïde et les gonades (ovaires ou testicules). De plus, la production d’hormones hypophysaires peut affecter la croissance humaine, le métabolisme, le fonctionnement d’autres organes ainsi que le développement et le fonctionnement du système immunitaire.

L'hypophysectomie est l'intervention consistant à retirer cet organe par excision partielle, réalisée pour certaines indications. Ce type d'intervention peut être réalisé par voie transaminergique, c'est-à-dire par une petite incision sous le nez, par le sinus sphénoïdal (transsphénoïdal), ou par voie transcrânienne (par derrière, par une ouverture dans le crâne).

Aujourd’hui, l’hypophysectomie transsphénoïdale est le type de chirurgie le plus courant. Le plus souvent, elle est réalisée pour traiter des maladies telles que l'acromégalie, le gigantisme tumoral (gigantisme), le prolactinome et un certain nombre d'autres pathologies.

Elle est réalisée à l'aide d'instruments - un couteau pour la résection de l'hypophyse, une pince, un écarteur. Grâce à l’insertion transsphénoïdale d’instruments, le neurochirurgien « ouvre » l’os sphénoïde et atteint l’hypophyse. L’ablation progressive d’un organe se fait en coupant sa « capsule » et en appuyant dessus pour la ramollir.

La durée de l'hypophysectomie transsphénoïde est d'environ 3 heures et est réalisée sous anesthésie générale. Le seul inconvénient de cette procédure est le risque élevé de saignements de nez. Des complications telles que la formation d'hématomes, une commotion cérébrale ou un hématome autour des yeux sont également possibles après une intervention chirurgicale.