Hipofisectomia Transesfenoidal

A glândula pituitária é uma parte do cérebro localizada na base óssea do crânio. A abordagem transesfenoidal da glândula pituitária (hipofisectomia transesfenoidal) envolve a remoção de um tumor ou formação cística através de uma formação no seio esfenoidal. Esta técnica foi desenvolvida em meados do século 20 para tratar vários tumores e cistos na glândula pituitária ou no seio esfenoidal. É conhecida como "excisão transsectal transesfenoidal" ou simplesmente "hipofitectomia". Este método inclui três etapas:

1. Fase preparatória. Aspiração de líquido localizado no hipotálamo ou na cavidade esfenoidal. O paciente está sentado com a cabeça inclinada para frente e uma intravenosa na narina. O médico suga o líquido da cavidade em forma de cunha para evitar possível vazamento durante a abertura.

2. Acesso vascular. Antes da cirurgia, o paciente recebe um cateter peridural, por meio do qual o cirurgião tem acesso aos vasos sanguíneos do cérebro. Isso permite que o cirurgião monitore a pressão e o suprimento sanguíneo do paciente.

3. Trepanação. O médico trefina o crânio do paciente e coloca dilatadores para alargar as aberturas do crânio e fornecer acesso à área em forma de cunha. Após alargar os orifícios, o médico punciona o seio maxilar e inicia o transplante. Durante esse processo, um tumor, cisto ou outra formação anormal é removido por meio de microcirurgia e microinstrumentos.

Após o término da operação, o médico devolve os dilatadores e cobre o orifício com um anti-séptico. O médico também aplica pontos generosos para prevenir sangramento e infecção. Esta cirurgia pode ser muito arriscada e difícil. Porém, quando realizado corretamente, é eficaz e pode proporcionar boa qualidade de vida ao paciente.

A glândula pituitária é um pequeno órgão endócrino localizado no crânio, próximo à sela turca. Sua principal função é regular a atividade de outras glândulas endócrinas, como as glândulas supra-renais, as glândulas tireóide e paratireóide e as gônadas (ovários ou testículos). Além disso, a produção de hormônios hipofisários pode afetar o crescimento humano, o metabolismo, o funcionamento de outros órgãos e o desenvolvimento e funcionamento do sistema imunológico.

A hipofisectomia é o procedimento de retirada desse órgão por excisão parcial, realizado para determinadas indicações. Este tipo de intervenção pode ser realizada por via transaminal, ou seja, através de uma pequena incisão sob o nariz, através do seio esfenoidal (transesfenoidal), ou por abordagem transcraniana (por trás, através de uma abertura no crânio).

Hoje, a hipofisectomia transesfenoidal é o tipo de cirurgia mais comum. Na maioria das vezes é realizado para tratar doenças como acromegalia, gigantismo tumoral (gigantismo), prolactinoma e uma série de outras patologias.

É realizado com instrumentos - faca para ressecção da glândula pituitária, pinça, afastador. Utilizando a inserção transesfenoidal de instrumentos, o neurocirurgião “abre” o osso esfenóide e atinge a glândula pituitária. A retirada gradual de um órgão ocorre cortando sua “cápsula” e pressionando-a para amolecê-la.

A duração da hipofisectomia transesfenoidal é de cerca de 3 horas e é realizada sob anestesia geral. A única desvantagem deste procedimento é o alto risco de hemorragias nasais. Complicações como formação de hematoma, concussão ou hematoma ao redor dos olhos também são possíveis após a cirurgia.