Hypofysectomie Transsfenoïdaal

De hypofyse is een deel van de hersenen dat zich aan de benige basis van de schedel bevindt. Transsfenoïdale benadering van de hypofyse (transsfenoïdale hypofysectomie) omvat het verwijderen van een tumor of cystische formatie via een formatie in de sinus sfenoïde. Deze techniek werd halverwege de 20e eeuw ontwikkeld om verschillende tumoren en cysten in de hypofyse of de sinus wiggen te behandelen. Het staat bekend als een "transsfenoïdale transsectale excisie" of eenvoudigweg "hypofytectomie". Deze methode omvat drie fasen:

1. Voorbereidende fase. Aspiratie van vloeistof die zich in de hypothalamus of de sferenoïdeholte bevindt. De patiënt zit met zijn hoofd naar voren gekanteld en een infuus in zijn neusgat. De arts zuigt de vloeistof uit de wigvormige holte om mogelijke lekkage tijdens het openen te voorkomen.

2. Vasculaire toegang. Vóór de operatie krijgt de patiënt een epidurale katheter, waarmee de chirurg toegang krijgt tot de bloedvaten van de hersenen. Hierdoor kan de chirurg de bloeddruk en het aanbod van de patiënt controleren.

3. Trepanatie. De arts bestrijkt de schedel van de patiënt en bevestigt dilatatoren om de openingen in de schedel te vergroten en toegang te verschaffen tot het wigvormige gebied. Nadat de gaten zijn verwijd, doorboort de arts de maxillaire sinus en begint de transplantatie. Tijdens dit proces wordt een tumor, cyste of andere abnormale formatie verwijderd met behulp van microchirurgie en micro-instrumenten.

Nadat de operatie is voltooid, brengt de arts de dilatatoren terug en bedekt het gat met een antisepticum. De arts brengt ook royale hechtingen aan om bloedingen en infecties te voorkomen. Deze operatie kan zeer riskant en moeilijk zijn. Wanneer het echter correct wordt uitgevoerd, is het effectief en kan het de patiënt een goede kwaliteit van leven geven.

De hypofyse is een klein endocrien orgaan dat zich in de schedel nabij de sella turcica bevindt. De belangrijkste functie ervan is het reguleren van de activiteit van andere endocriene klieren, zoals de bijnieren, schildklier- en bijschildklieren, evenals de geslachtsklieren (eierstokken of teelballen). Bovendien kan de productie van hypofysehormonen de menselijke groei, het metabolisme, het functioneren van andere organen en de ontwikkeling en werking van het immuunsysteem beïnvloeden.

Hypofysectomie is de procedure waarbij dit orgaan wordt verwijderd door gedeeltelijke excisie, uitgevoerd voor bepaalde indicaties. Dit type interventie kan transaminaal worden uitgevoerd, dat wil zeggen via een kleine incisie onder de neus, via de sinus sfenoïd (transsfenoïdaal), of vanuit een transcraniale benadering (van achteren, door een opening in de schedel).

Tegenwoordig is transsfenoïdale hypofysectomie het meest voorkomende type operatie. Meestal wordt het uitgevoerd voor de behandeling van ziekten zoals acromegalie, tumorgebaseerd gigantisme (gigantisme), prolactinoom en een aantal andere pathologieën.

Het wordt uitgevoerd met behulp van instrumenten: een mes voor resectie van de hypofyse, een pincet en een oprolmechanisme. Met behulp van transsfenoïdale inbrenging van instrumenten ‘opent’ de neurochirurg het wigvormige bot en bereikt de hypofyse. De geleidelijke verwijdering van een orgaan vindt plaats door de “capsule” door te snijden en erop te drukken om het zacht te maken.

De duur van de transsfenoïdale hypofysectomie bedraagt ​​ongeveer 3 uur en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het enige nadeel van deze procedure is het hoge risico op bloedneuzen. Complicaties zoals hematoomvorming, hersenschudding of hematoom rond de ogen zijn ook mogelijk na de operatie.