Hipofizektomia przezklinowa

Przysadka mózgowa jest częścią mózgu zlokalizowaną u podstawy kostnej czaszki. Dostęp przezklinowy do przysadki mózgowej (przezklinowa przysadka mózgowa) polega na usunięciu guza lub torbieli poprzez formację w zatoce klinowej. Technikę tę opracowano w połowie XX wieku w celu leczenia różnych nowotworów i torbieli przysadki mózgowej lub zatoki klinowej. Nazywa się to „przezklinowym wycięciem transsektalnym” lub po prostu „hipofitetektomią”. Metoda ta obejmuje trzy etapy:

1. Etap przygotowawczy. Aspiracja płynu znajdującego się w podwzgórzu lub jamie klinowej. Pacjent siedzi z głową pochyloną do przodu i kroplówką w nozdrzu. Lekarz zasysa płyn z klinowej wgłębienia, aby uniknąć jego ewentualnego wycieku podczas otwierania.

2. Dostęp naczyniowy. Przed operacją pacjentowi zakłada się cewnik zewnątrzoponowy, przez który chirurg uzyskuje dostęp do naczyń krwionośnych mózgu. Umożliwia to chirurgowi monitorowanie ciśnienia krwi i jej zaopatrzenia.

3. Trepanacja. Lekarz trepanuje czaszkę pacjenta i zakłada rozszerzacze, aby poszerzyć otwory w czaszce i zapewnić dostęp do obszaru w kształcie klina. Po poszerzeniu otworów lekarz nakłuwa zatokę szczękową i rozpoczyna przeszczep. Podczas tego procesu guz, torbiel lub inna nieprawidłowa formacja jest usuwana za pomocą mikrochirurgii i mikroinstrumentów.

Po zakończeniu operacji lekarz zwraca rozszerzacze z powrotem i zakrywa otwór środkiem antyseptycznym. Lekarz zakłada również obfite szwy, aby zapobiec krwawieniu i infekcji. Ta operacja może być bardzo ryzykowna i trudna. Jednak prawidłowo wykonane jest skuteczne i może zapewnić pacjentowi dobrą jakość życia.

Przysadka mózgowa to mały narząd wydzielania wewnętrznego zlokalizowany w czaszce w pobliżu siodła tureckiego. Jego główną funkcją jest regulacja aktywności innych gruczołów wydzielania wewnętrznego, takich jak nadnercza, tarczyca i przytarczyce, a także gonad (jajników lub jąder). Ponadto produkcja hormonów przysadki mózgowej może wpływać na wzrost człowieka, metabolizm, funkcjonowanie innych narządów oraz rozwój i funkcjonowanie układu odpornościowego.

Hipofizektomia to zabieg usunięcia tego narządu poprzez częściowe wycięcie, wykonywany w określonych wskazaniach. Tego typu interwencję można przeprowadzić przezskórnie, czyli przez małe nacięcie pod nosem, przez zatokę klinową (przezklinową) lub z dostępu przezczaszkowego (od tyłu, przez otwór w czaszce).

Obecnie najczęstszym rodzajem operacji jest przezklinowa wycięcie przysadki. Najczęściej wykonuje się go w leczeniu chorób takich jak akromegalia, gigantyzm nowotworowy (gigantyzm), prolactinoma i szereg innych patologii.

Wykonuje się go za pomocą narzędzi - noża do resekcji przysadki mózgowej, kleszczyków i retraktora. Za pomocą przezklinowego wprowadzenia narzędzi neurochirurg „otwiera” kość klinową i dociera do przysadki mózgowej. Stopniowe usuwanie narządu następuje poprzez przecięcie jego „torebki” i uciśnięcie jej w celu zmiękczenia.

Czas trwania przezklinowej hipofizektomii wynosi około 3 godzin i wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Jedyną wadą tej procedury jest duże ryzyko krwawienia z nosa. Po operacji możliwe są również powikłania, takie jak powstawanie krwiaków, wstrząśnienie mózgu lub krwiak wokół oczu.