Hypophysectomia Transsfenoidális

Az agyalapi mirigy az agy egy része, amely a koponya csontos alján található. Az agyalapi mirigy transzsfenoidális megközelítése (transzfenoidális hypophysectomia) magában foglalja a daganat vagy cisztás képződés eltávolítását a sinus sphenoid képződményén keresztül. Ezt a technikát a 20. század közepén fejlesztették ki különféle daganatok és ciszták kezelésére az agyalapi mirigyben vagy a sphenoid sinusban. „Transzfenoidális transzszektális kivágásnak” vagy egyszerűen „hipofitektómiának” nevezik. Ez a módszer három szakaszból áll:

1. Előkészületi szakasz. A hipotalamuszban vagy a sphenoid üregben található folyadék felszívása. A páciens fejét előre billentve ül, és az orrlyukában egy IV. Az orvos kiszívja a folyadékot az ék alakú üregből, hogy elkerülje annak esetleges kiszivárgását a nyitás során.

2. Érrendszeri hozzáférés. A műtét előtt a páciens epidurális katétert kap, amelyen keresztül a sebész hozzáfér az agy ereihez. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy figyelemmel kísérje a páciens vérnyomását és ellátását.

3. Trepanáció. Az orvos megtréfálja a páciens koponyáját, és tágítókat rögzít a koponya nyílásainak kiszélesítésére, és hozzáférést biztosít az ék alakú területhez. A lyukak kiszélesítése után az orvos átszúrja a maxilláris sinusot, és megkezdi az átültetést. Ennek során a daganatot, cisztát vagy más kóros képződményt mikrosebészeti beavatkozással és mikroműszerekkel távolítják el.

A műtét befejezése után az orvos visszahelyezi a tágítókat, és fertőtlenítőszerrel fedi be a lyukat. Az orvos nagyvonalú öltéseket is alkalmaz a vérzés és a fertőzés megelőzésére. Ez a műtét nagyon kockázatos és nehéz lehet. Helyesen végrehajtva azonban hatékony, és jó életminőséget biztosíthat a betegnek.

Az agyalapi mirigy egy kis endokrin szerv, amely a sella turcica közelében található a koponyában. Fő funkciója az egyéb endokrin mirigyek, például a mellékvesék, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy, valamint az ivarmirigyek (petefészek vagy herék) működésének szabályozása. Emellett az agyalapi mirigy hormonok termelése befolyásolhatja az emberi növekedést, anyagcserét, más szervek működését, valamint az immunrendszer fejlődését és működését.

A hypophysectomia a szerv részleges kivágással történő eltávolítása, amelyet bizonyos indikációk esetén hajtanak végre. Ez a fajta beavatkozás történhet transzaminálisan, azaz az orr alatti kis bemetszésen, a sinus sphenoidán (transzfenoidálisan) keresztül, vagy koponyán át (hátulról, a koponyanyíláson keresztül) keresztül.

Ma a transzsfenoidális hypophysectomia a leggyakoribb műtéti típus. Leggyakrabban olyan betegségek kezelésére végzik, mint az akromegália, a tumor alapú gigantizmus (gigantizmus), a prolaktinoma és számos más patológia.

Műszerekkel hajtják végre - kés az agyalapi mirigy reszekciójához, csipesz, visszahúzó. A műszerek transzsfenoidális behelyezésével az idegsebész „felnyitja” a sphenoid csontot és eléri az agyalapi mirigyet. Egy szerv fokozatos eltávolítása úgy történik, hogy elvágják a „kapszuláját”, és rányomják, hogy megpuhuljon.

A transzsfenoidális hypophysectomia időtartama körülbelül 3 óra, és általános érzéstelenítésben történik. Ennek az eljárásnak az egyetlen hátránya az orrvérzés magas kockázata. A műtét után olyan szövődmények is előfordulhatnak, mint a vérömleny kialakulása, agyrázkódás vagy a szem körüli hematóma.