Transsfenoidal hipofizektomiya

Hipofiz vəzi kəllənin sümük bazasında yerləşən beynin bir hissəsidir. Hipofiz bezinə transsfenoidal yanaşma (transsfenoidal hipofizektomiya) sfenoid sinusda formalaşma vasitəsilə şişin və ya kistik formalaşmanın çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bu üsul 20-ci əsrin ortalarında hipofiz vəzində və ya sfenoid sinusda müxtəlif şiş və kistlərin müalicəsi üçün hazırlanmışdır. Bu, "transsfenoidal transsektal eksizyon" və ya sadəcə olaraq "hipofitektomiya" kimi tanınır. Bu üsul üç mərhələni əhatə edir:

1. Hazırlıq mərhələsi. Hipotalamusda və ya sfenoid boşluqda yerləşən mayenin aspirasiyası. Xəstə başı irəli əyilmiş vəziyyətdə oturur və burun dəliyinə IV. Açılış zamanı mümkün sızmasının qarşısını almaq üçün həkim mayeni paz şəkilli boşluqdan əmziklə çəkir.

2. Damar girişi. Əməliyyatdan əvvəl xəstəyə epidural kateter verilir, bu kateter vasitəsilə cərrah beynin qan damarlarına daxil olur. Bu, cərraha xəstənin qan təzyiqi və tədarükünə nəzarət etməyə imkan verir.

3. Trepanasiya. Həkim xəstənin kəlləsini trefin edir və kəllədəki dəlikləri genişləndirmək və paz formalı nahiyəyə çıxışı təmin etmək üçün dilatorlar qoyur. Delikləri genişləndirdikdən sonra həkim maksiller sinusu deşir və transplantasiyaya başlayır. Bu proses zamanı mikrocərrahiyyə və mikroinstrumentlərdən istifadə etməklə şiş, kist və ya digər anormal formalaşma çıxarılır.

Əməliyyat başa çatdıqdan sonra həkim dilatorları geri qaytarır və deşiyi antiseptiklə örtür. Həkim həmçinin qanaxmanın və infeksiyanın qarşısını almaq üçün səxavətli tikişlər qoyur. Bu əməliyyat çox riskli və çətin ola bilər. Ancaq düzgün həyata keçirildikdə təsirli olur və xəstəyə yaxşı həyat keyfiyyəti verə bilər.

Hipofiz vəzi kəllə sümüyündə sella turcica yaxınlığında yerləşən kiçik endokrin orqandır. Onun əsas funksiyası böyrəküstü vəzilər, qalxanabənzər vəz və paratiroid vəzilər, cinsi vəzilər (yumurtalıqlar və ya xayalar) kimi digər endokrin vəzilərin fəaliyyətini tənzimləməkdir. Bundan əlavə, hipofiz hormonlarının istehsalı insanın böyüməsinə, maddələr mübadiləsinə, digər orqanların fəaliyyətinə, immunitet sisteminin inkişafı və fəaliyyətinə təsir göstərə bilər.

Hipofizektomiya müəyyən əlamətlər üçün həyata keçirilən bu orqanın qismən kəsilərək çıxarılması prosedurudur. Bu cür müdaxilə transaminal yolla, yəni burun altındakı kiçik bir kəsiklə, sfenoid sinusdan (transsfenoidal) və ya transkranial yanaşmadan (arxadan, kəllə sümüyünün açılışından) həyata keçirilə bilər.

Bu gün transsfenoidal hipofizektomiya ən çox yayılmış cərrahiyyə növüdür. Çox vaxt akromeqaliya, şişə əsaslanan gigantizm (gigantizm), prolaktinoma və bir sıra digər patologiyalar kimi xəstəliklərin müalicəsi üçün həyata keçirilir.

Alətlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir - hipofiz bezinin rezeksiyası üçün bıçaq, forseps, retraktor. Alətlərin transsfenoidal daxil edilməsindən istifadə edərək, neyrocərrah sfenoid sümüyü "açır" və hipofiz bezinə çatır. Bir orqanın tədricən çıxarılması onun "kapsulasını" kəsərək və yumşaltmaq üçün üzərinə basmaqla baş verir.

Transsfenoid hipofizektomiyanın müddəti təxminən 3 saatdır və ümumi anesteziya altında aparılır. Bu prosedurun yeganə dezavantajı burun qanaması riskinin yüksək olmasıdır. Əməliyyatdan sonra göz ətrafında hematoma meydana gəlməsi, sarsıntı və ya hematoma kimi ağırlaşmalar da mümkündür.