Hypofysektomie Transsfenoidální

Hypofýza je část mozku umístěná na kostěné základně lebky. Transsfenoidální přístup k hypofýze (transsfenoidální hypofysektomie) zahrnuje odstranění nádoru nebo cystické formace prostřednictvím formace ve sfénoidním sinu. Tato technika byla vyvinuta v polovině 20. století k léčbě různých nádorů a cyst v hypofýze nebo sfénoidním sinu. Je známá jako „transsfenoidální transsektální excize“ nebo jednoduše „hypofytektomie“. Tato metoda zahrnuje tři fáze:

1. Přípravná fáze. Aspirace tekutiny, která se nachází v hypotalamu nebo sfenoidální dutině. Pacient sedí s hlavou nakloněnou dopředu a infuzí v nosní dírce. Lékař odsaje tekutinu z klínovité dutiny, aby nedošlo k jejímu možnému úniku při otevírání.

2. Cévní přístup. Před operací je pacientovi podán epidurální katétr, jehož prostřednictvím chirurg získá přístup k cévám mozku. To umožňuje chirurgovi sledovat krevní tlak a zásobování pacienta.

3. Trepanace. Lékař trepanizuje pacientovu lebku a připevňuje dilatátory, aby rozšířily otvory v lebce a umožnily přístup do klínovité oblasti. Po rozšíření otvorů lékař propíchne maxilární sinus a zahájí transplantaci. Během tohoto procesu se pomocí mikrochirurgie a mikroinstrumentů odstraní nádor, cysta nebo jiný abnormální útvar.

Po dokončení operace lékař vrátí dilatátory zpět a zakryje otvor antiseptikem. Lékař také aplikuje velkorysé stehy, aby zabránil krvácení a infekci. Tato operace může být velmi riskantní a obtížná. Při správném provedení je však efektivní a může pacientovi poskytnout dobrou kvalitu života.

Hypofýza je malý endokrinní orgán umístěný v lebce poblíž sella turcica. Jeho hlavní funkcí je regulovat činnost dalších endokrinních žláz, jako jsou nadledvinky, štítná žláza a příštítná tělíska a pohlavní žlázy (vaječníky nebo varlata). Produkce hormonů hypofýzy navíc může ovlivnit lidský růst, metabolismus, fungování dalších orgánů a vývoj a fungování imunitního systému.

Hypofyzektomie je postup k odstranění tohoto orgánu částečnou excizí, prováděný pro určité indikace. Tento typ intervence lze provést transaminálně, tedy malým řezem pod nosem, přes sfenoidální sinus (transsfenoidální) nebo z transkraniálního přístupu (zezadu, otvorem v lebce).

Transsfenoidální hypofysektomie je dnes nejčastějším typem operace. Nejčastěji se provádí k léčbě onemocnění, jako je akromegalie, nádorový gigantismus (gigantismus), prolaktinom a řada dalších patologií.

Provádí se pomocí nástrojů – nože na resekci hypofýzy, kleští, retraktoru. Pomocí transsfenoidálního zavedení nástrojů neurochirurg „otevře“ sfenoidální kost a dosáhne hypofýzy. K postupnému odstranění orgánu dochází rozříznutím jeho „kapsle“ a zatlačením na něj, aby došlo ke změkčení.

Trvání transsfenoidní hypofysektomie je asi 3 hodiny a provádí se v celkové anestezii. Jedinou nevýhodou tohoto postupu je vysoké riziko krvácení z nosu. Po operaci jsou také možné komplikace, jako je tvorba hematomu, otřes mozku nebo hematom kolem očí.