Транссфеноидална хипофизектомия

Хипофизната жлеза е част от мозъка, разположена в костната основа на черепа. Транссфеноидален достъп до хипофизата (транссфеноидална хипофизектомия) включва отстраняване на тумор или кистозна формация чрез формация в сфеноидалния синус. Тази техника е разработена в средата на 20-ти век за лечение на различни тумори и кисти в хипофизната жлеза или сфеноидния синус. Известно е като "транссфеноидална транссектална ексцизия" или просто "хипофитектомия". Този метод включва три етапа:

1. Подготвителен етап. Аспирация на течност, която се намира в хипоталамуса или клиновидната кухина. Пациентът е седнал с глава, наклонена напред и интравенозно в ноздра. Лекарят изсмуква течността от клиновидната кухина, за да избегне евентуалното й изтичане при отваряне.

2. Съдов достъп. Преди операцията на пациента се поставя епидурален катетър, чрез който хирургът получава достъп до кръвоносните съдове на мозъка. Това позволява на хирурга да следи кръвното налягане и кръвоснабдяването на пациента.

3. Трепанация. Лекарят трефинира черепа на пациента и прикрепя дилататори, за да разшири отворите в черепа и да осигури достъп до клиновидната област. След разширяване на дупките лекарят пробива максиларния синус и започва трансплантацията. По време на този процес се отстранява тумор, киста или друга необичайна формация с помощта на микрохирургия и микроинструменти.

След приключване на операцията лекарят връща дилататорите обратно и покрива дупката с антисептик. Лекарят също така прилага щедри шевове, за да предотврати кървене и инфекция. Тази операция може да бъде много рискована и трудна. Въпреки това, когато се извършва правилно, той е ефективен и може да осигури на пациента добро качество на живот.

Хипофизната жлеза е малък ендокринен орган, разположен в черепа близо до sela turcica. Основната му функция е да регулира дейността на други ендокринни жлези, като надбъбречните жлези, щитовидната и паращитовидните жлези и половите жлези (яйчници или тестиси). В допълнение, производството на хормони на хипофизата може да повлияе на човешкия растеж, метаболизма, функционирането на други органи и развитието и функционирането на имунната система.

Хипофизектомията е процедура за отстраняване на този орган чрез частично изрязване, извършвана при определени показания. Този тип интервенция може да се извърши трансаминално, тоест през малък разрез под носа, през сфеноидалния синус (транссфеноидален) или от транскраниален достъп (отзад, през отвор в черепа).

Днес транссфеноидалната хипофизектомия е най-честият вид операция. Най-често се извършва за лечение на заболявания като акромегалия, туморен гигантизъм (гигантизъм), пролактинома и редица други патологии.

Извършва се с инструменти - нож за резекция на хипофизата, форцепс, ретрактор. Чрез трансфеноидално въвеждане на инструменти неврохирургът „отваря” клиновидната кост и достига до хипофизната жлеза. Постепенното отстраняване на орган става чрез изрязване на неговата „капсула“ и натискане върху него, за да се омекоти.

Продължителността на транссфеноидната хипофизектомия е около 3 часа и се извършва под обща анестезия. Единственият недостатък на тази процедура е високият риск от кървене от носа. След операцията са възможни и усложнения като образуване на хематом, сътресение на мозъка или хематом около очите.