Hypofysektomi Transsfenoidal

Hypofysen är en del av hjärnan som ligger vid den beniga basen av skallen. Transsphenoidal approach till hypofysen (transsphenoidal hypophysectomy) involverar borttagning av en tumör eller cystisk formation genom en formation i sphenoid sinus. Denna teknik utvecklades i mitten av 1900-talet för att behandla olika tumörer och cystor i hypofysen eller sinus sphenoid. Det är känt som en "transsfenoidal transsektal excision" eller helt enkelt "hypofytektomi". Denna metod inkluderar tre steg:

1. Förberedande skede. Aspiration av vätska som finns i hypotalamus eller sphenoidkaviteten. Patienten sitter med huvudet lutat framåt och en IV i näsborren. Läkaren suger ut vätskan från det kilformade hålrummet för att undvika eventuellt läckage vid öppning.

2. Vaskulär tillgång. Före operationen får patienten en epiduralkateter, genom vilken kirurgen får tillgång till hjärnans blodkärl. Detta gör att kirurgen kan övervaka patientens blodtryck och tillförsel.

3. Trepanation. Läkaren trefinerar patientens skalle och fäster dilatatorer för att vidga öppningarna i skallen och ge tillgång till det kilformade området. Efter att ha vidgat hålen punkterar läkaren sinus maxillaris och påbörjar transplantationen. Under denna process avlägsnas en tumör, cysta eller annan onormal bildning med hjälp av mikrokirurgi och mikroinstrument.

Efter att operationen är klar återför läkaren dilatorerna tillbaka och täcker hålet med ett antiseptiskt medel. Läkaren lägger också generösa stygn för att förhindra blödning och infektion. Denna operation kan vara mycket riskabel och svår. Men när det utförs på rätt sätt är det effektivt och kan ge patienten en god livskvalitet.

Hypofysen är ett litet endokrint organ som ligger i skallen nära sella turcica. Dess huvudsakliga funktion är att reglera aktiviteten hos andra endokrina körtlar, såsom binjurarna, sköldkörteln och bisköldkörtlarna och könskörtlarna (äggstockar eller testiklar). Dessutom kan produktionen av hypofyshormoner påverka mänsklig tillväxt, ämnesomsättning, andra organs funktion och immunsystemets utveckling och funktion.

Hypofysektomi är proceduren för att avlägsna detta organ genom partiell excision, utförd för vissa indikationer. Denna typ av ingrepp kan utföras transaminalt, det vill säga genom ett litet snitt under näsan, genom sinus sphenoid (transsfenoidal), eller från ett transkraniellt tillvägagångssätt (bakifrån, genom en öppning i skallen).

Idag är transsfenoidal hypofysektomi den vanligaste typen av operation. Oftast utförs det för att behandla sjukdomar som akromegali, tumörbaserad gigantism (gigantism), prolaktinom och ett antal andra patologier.

Det utförs med hjälp av instrument - en kniv för resektion av hypofysen, pincett, en retraktor. Med hjälp av transsfenoidal insättning av instrument "öppnar" neurokirurgen sphenoidbenet och når hypofysen. Det gradvisa avlägsnandet av ett organ sker genom att skära av dess "kapsel" och trycka på den för att mjuka upp den.

Varaktigheten av transsfenoid hypofysektomi är cirka 3 timmar och utförs under allmän anestesi. Den enda nackdelen med denna procedur är den höga risken för näsblod. Komplikationer som hematombildning, hjärnskakning eller hematom runt ögonen är också möjliga efter operation.