Hypofysektomia Transsfenoidaalinen

Aivolisäke on aivojen osa, joka sijaitsee kallon luisessa pohjassa. Transsfenoidaalinen lähestymistapa aivolisäkkeeseen (transsfenoidaalinen hypofysektomia) sisältää kasvaimen tai kystisen muodostuman poistamisen sphenoid sinus -muodostelman kautta. Tämä tekniikka kehitettiin 1900-luvun puolivälissä erilaisten kasvaimien ja kystojen hoitoon aivolisäkkeessä tai sivuontelossa. Se tunnetaan nimellä "transsfenoidaalinen transsektaalinen leikkaus" tai yksinkertaisesti "hypofytektomia". Tämä menetelmä sisältää kolme vaihetta:

1. Valmisteluvaihe. Hypotalamuksen tai sphenoidontelossa olevan nesteen aspiraatio. Potilas istuu pää kallellaan eteenpäin ja IV sieraimessa. Lääkäri imee nesteen kiilamaisesta ontelosta välttääkseen sen mahdollisen vuotamisen avaamisen aikana.

2. Verisuonten pääsy. Ennen leikkausta potilaalle annetaan epiduraalikatetri, jonka kautta kirurgi pääsee aivojen verisuoniin. Näin kirurgi voi seurata potilaan verenpainetta ja verenkiertoa.

3. Trepanaatio. Lääkäri treenaa potilaan kalloa ja kiinnittää laajentimet laajentaakseen kallon aukkoja ja päästääkseen kiilanmuotoiseen alueeseen. Reikien leventämisen jälkeen lääkäri puhkaisee poskiontelon ja aloittaa siirron. Tämän prosessin aikana kasvain, kysta tai muu epänormaali muodostuma poistetaan mikrokirurgian ja mikroinstrumenttien avulla.

Leikkauksen päätyttyä lääkäri palauttaa laajentimet takaisin ja peittää reiän antiseptisellä aineella. Lääkäri ompelee myös runsaasti ompeleita verenvuodon ja infektioiden estämiseksi. Tämä leikkaus voi olla erittäin riskialtista ja vaikeaa. Oikein suoritettuna se on kuitenkin tehokasta ja voi tarjota potilaalle hyvän elämänlaadun.

Aivolisäke on pieni endokriininen elin, joka sijaitsee kallossa lähellä sella turcicaa. Sen päätehtävänä on säädellä muiden endokriinisten rauhasten, kuten lisämunuaisten, kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasten sekä sukurauhasten (munasarjat tai kivekset) toimintaa. Lisäksi aivolisäkehormonien tuotanto voi vaikuttaa ihmisen kasvuun, aineenvaihduntaan, muiden elinten toimintaan sekä immuunijärjestelmän kehittymiseen ja toimintaan.

Hypofysektomia on toimenpide tämän elimen poistamiseksi osittaisella leikkauksella, joka suoritetaan tietyissä indikaatioissa. Tämän tyyppinen interventio voidaan suorittaa transaminaalisesti, toisin sanoen pienellä viillolla nenän alle, sivuontelon kautta (transsfenoidaalinen) tai transkraniaalisesti (takaa, kallon aukon kautta).

Nykyään transsfenoidaalinen hypofysektomia on yleisin leikkaustyyppi. Useimmiten se suoritetaan sairauksien, kuten akromegalian, kasvaimeen perustuvan gigantismin (gigantismi), prolaktinooman ja useiden muiden patologioiden hoitoon.

Se suoritetaan instrumenteilla - veitsellä aivolisäkkeen resektioon, pihdeillä ja kelauslaitteella. Käyttämällä instrumenttien transsfenoidista sisäänvientiä neurokirurgi "avaa" sphenoidisen luun ja saavuttaa aivolisäkkeen. Elimen asteittainen poistaminen tapahtuu leikkaamalla sen "kapseli" ja painamalla sitä pehmentämään sitä.

Transsfenoidaalinen hypofysektomia kestää noin 3 tuntia ja se suoritetaan yleisanestesiassa. Tämän toimenpiteen ainoa haittapuoli on suuri nenäverenvuotoriski. Komplikaatiot, kuten hematooman muodostuminen, aivotärähdys tai hematooma silmien ympärillä, ovat myös mahdollisia leikkauksen jälkeen.