Гіпофізектомія Транссфеноїдальна

Гіпофіз є частиною головного мозку, розташованої у кістковій основі черепа. Трансфеноїдальний доступ до гіпофіза (гіпофізектомія трансфеноїдальна) полягає у видаленні пухлини або кістозної освіти через освіту в клиноподібній пазусі. Цей метод був розроблений в середині 20-го століття для лікування різних пухлин і кіст у гіпофізі або клиноподібної синусі. Він відомий як "трансфеноїдальне транссектальне видалення" або просто "гіпофітектомія". Цей метод включає три стадії:

1. Підготовчий етап. Аспірація рідини, яка знаходиться в гіпоталамусі або клинообраної порожнини. Пацієнт сідає з нахиленою вперед головою і з крапельницею в ніздрі. Лікар відсмоктує рідину з клиноподібної порожнини, щоб уникнути її можливого просочування при розтині.

2. Судинний доступ. Перед операцією пацієнту вводять епідуральний катетер, через який хірург отримує доступ до кровоносних судин головного мозку. Це дозволяє хірургу контролювати артеріальний тиск та постачання пацієнта.

3. Трепанація. Лікар трепанує череп пацієнта і зміцнює розширювачі, щоб розширити отвори в черепі та забезпечити доступ до клиноподібної області. Після розширення отворів лікар робить пункцію верхньощелепної пазухи і починає трансплантацію. У ході цього процесу видаляється пухлина, кіста або інші патологічні утворення, використовуючи мікрохірургію та мікроінструменти.

Після закінчення операції лікар повертає розширювачі назад та покриває отвір антисептиком. Лікар також наносить рясні шви, щоб запобігти кровотечі та зараженню. Ця операція може бути дуже ризикованою та складною. Проте при правильному проведенні вона ефективна і може дати пацієнтові хорошу якість життя.

Гіпофіз – невеликий ендокринний орган, розташований у черепній коробці біля турецького сідла. Його основна функція полягає в регуляції діяльності інших залоз внутрішньої секреції, таких як надниркові залози, щитовидна і паращитовидна залози, а також гонади (яєчники або яєчка). Крім того, продукція гормонів гіпофіза може впливати на зростання людини, обмін речовин, роботу інших органів, розвиток та функціонування імунної системи.

Гіпофізектомія називається процедура видалення цього органу шляхом його часткового висічення, що виконується за певними показаннями. Даний вид втручання може здійснюватися трансамінально, тобто через невеликий розріз під носом, через клиноподібну пазуху (транссфеноїдально), або з транскраніального доступу (ззаду, через отвір у черепі).

Сьогодні транссфеноїдальний спосіб гіпофізектомії - найбільш поширений вид хірургічної операції. Найчастіше він проводиться для лікування таких захворювань, як акромегалія, гігантизм на основі пухлин (гігандизм), пролактиномі та інших патологій.

Її виконують за допомогою інструментів – ножа для резекції гіпофіза, щипців, ретракторів. За допомогою трансфеноїдального введення інструментів нейрохірург «розкриває» клиноподібну кістку та досягає гіпофіза. Поетапне видалення органу відбувається за рахунок розтину його «капсули» і натиску на нього з метою розм'якшення.

Тривалість транссфендоіданної гіпофізектомії становить близько 3 годин і виконується під загальною анестезією. Єдиний мінус цієї процедури – високий рівень ризику кровотечі з носа. Також після операції можливі ускладнення, такі як утворення гематоми, струс мозку або гематома навколо очей.