下垂体切除術経蝶形骨術

下垂体は、頭蓋骨の骨底に位置する脳の一部です。下垂体への経蝶形骨洞アプローチ (経蝶形骨下垂体切除術) には、蝶形骨洞の形成物を通して腫瘍または嚢胞形成物を除去することが含まれます。この技術は、下垂体または蝶形骨洞のさまざまな腫瘍や嚢胞を治療するために 20 世紀半ばに開発されました。これは「経蝶形骨横断切除術」または単に「下垂体切除術」として知られています。この方法には次の 3 つの段階が含まれます。

1. 準備段階。視床下部または蝶形骨腔にある液体の吸引。患者は頭を前に傾けて座っており、鼻孔に点滴が入っています。医師は、開けるときに漏れる可能性を避けるために、くさび形の空洞から液体を吸い出します。

2. 血管へのアクセス。手術前に、患者には硬膜外カテーテルが挿入され、外科医はそれを通して脳の血管にアクセスします。これにより、外科医は患者の血圧と血圧を監視することができます。

3. トレパネーション。医師は患者の頭蓋骨を穿孔し、拡張器を取り付けて頭蓋骨の開口部を広げ、くさび形の領域にアクセスできるようにします。穴を広げた後、医師は上顎洞を穿刺し、移植を開始します。このプロセスでは、顕微手術やマイクロ器具を使用して腫瘍、嚢胞、またはその他の異常な形成物が除去されます。

手術が完了したら、医師は拡張器を元に戻し、穴を消毒剤で覆います。医師は出血や感染を防ぐために十分な縫合も行います。この手術は非常に危険で困難な場合があります。しかし、正しく実行されれば効果があり、患者に良好な生活の質を与えることができます。

下垂体は、頭蓋骨のトルコ鞍の近くに位置する小さな内分泌器官です。その主な機能は、副腎、甲状腺、副甲状腺などの他の内分泌腺や、生殖腺 (卵巣または精巣) の活動を調節することです。さらに、下垂体ホルモンの産生は、人間の成長、代謝、他の臓器の機能、免疫系の発達と機能に影響を与える可能性があります。

下垂体切除術は、部分切除によってこの臓器を除去する手術であり、特定の適応症に対して行われます。このタイプの介入は、経鼻的アプローチ、つまり鼻の下の小さな切開を通して、蝶形骨洞を通して（経蝶形骨）、または経頭蓋アプローチ（後ろから、頭蓋骨の開口部を通して）によって実行できます。

現在、経蝶形骨下垂体切除術が最も一般的な種類の手術です。ほとんどの場合、先端巨大症、腫瘍に基づく巨人症（巨人症）、プロラクチノーマ、その他多くの病状などの疾患を治療するために行われます。

これは、下垂体切除用ナイフ、鉗子、レトラクターなどの器具を使用して行われます。脳神経外科医は、器具を経蝶形骨に挿入して蝶形骨を「開き」、下垂体に到達します。臓器の段階的な除去は、その「嚢」を切断し、それを押して柔らかくすることによって行われます。

経蝶形骨下垂体切除術の所要時間は約 3 時間で、全身麻酔下で行われます。この手順の唯一の欠点は、鼻血のリスクが高いことです。手術後には、血腫形成、脳震盪、目の周囲の血腫などの合併症が発生する可能性もあります。