Transsphenoidale Hypophysektomie

Die Hypophyse ist ein Teil des Gehirns, der sich an der knöchernen Schädelbasis befindet. Der transsphenoidale Zugang zur Hypophyse (transsphenoidale Hypophysektomie) beinhaltet die Entfernung eines Tumors oder einer zystischen Formation durch eine Formation in der Keilbeinhöhle. Diese Technik wurde Mitte des 20. Jahrhunderts zur Behandlung verschiedener Tumoren und Zysten in der Hypophyse oder Keilbeinhöhle entwickelt. Es ist als „transsphenoidale transsektale Exzision“ oder einfach „Hypophytektomie“ bekannt. Diese Methode umfasst drei Phasen:

1. Vorbereitungsphase. Aspiration von Flüssigkeit, die sich im Hypothalamus oder in der Keilbeinhöhle befindet. Der Patient sitzt mit nach vorne geneigtem Kopf und einer Infusion im Nasenloch. Der Arzt saugt die Flüssigkeit aus dem keilförmigen Hohlraum ab, um ein mögliches Auslaufen beim Öffnen zu verhindern.

2. Gefäßzugang. Vor der Operation erhält der Patient einen Epiduralkatheter, über den der Chirurg Zugang zu den Blutgefäßen des Gehirns erhält. Dadurch kann der Chirurg den Blutdruck und die Versorgung des Patienten überwachen.

3. Trepanation. Der Arzt trepaniert den Schädel des Patienten und bringt Dilatatoren an, um die Öffnungen im Schädel zu erweitern und den Zugang zum keilförmigen Bereich zu ermöglichen. Nach der Erweiterung der Löcher punktiert der Arzt die Kieferhöhle und beginnt mit der Transplantation. Bei diesem Vorgang wird ein Tumor, eine Zyste oder eine andere abnormale Formation mithilfe von Mikrochirurgie und Mikroinstrumenten entfernt.

Nach Abschluss der Operation bringt der Arzt die Dilatatoren zurück und bedeckt das Loch mit einem Antiseptikum. Der Arzt sticht außerdem großzügig, um Blutungen und Infektionen vorzubeugen. Diese Operation kann sehr riskant und schwierig sein. Bei korrekter Durchführung ist sie jedoch wirksam und kann dem Patienten eine gute Lebensqualität ermöglichen.

Die Hypophyse ist ein kleines endokrines Organ, das sich im Schädel nahe der Sella Turcica befindet. Seine Hauptfunktion besteht darin, die Aktivität anderer endokriner Drüsen wie der Nebennieren, der Schilddrüse und Nebenschilddrüse sowie der Gonaden (Eierstöcke oder Hoden) zu regulieren. Darüber hinaus kann die Produktion von Hypophysenhormonen das menschliche Wachstum, den Stoffwechsel, die Funktion anderer Organe sowie die Entwicklung und Funktion des Immunsystems beeinflussen.

Die Hypophysektomie ist das Verfahren zur teilweisen Entfernung dieses Organs, das bei bestimmten Indikationen durchgeführt wird. Dieser Eingriff kann transaminal, also durch einen kleinen Schnitt unter der Nase, durch die Keilbeinhöhle (transsphenoidal) oder transkraniell (von hinten durch eine Öffnung im Schädel) erfolgen.

Heute ist die transsphenoidale Hypophysektomie die häufigste Operationsart. Am häufigsten wird es zur Behandlung von Krankheiten wie Akromegalie, tumorbasiertem Gigantismus (Gigantismus), Prolaktinom und einer Reihe anderer Pathologien durchgeführt.

Es wird mit Instrumenten durchgeführt - einem Messer zur Resektion der Hypophyse, einer Pinzette, einem Retraktor. Durch die transsphenoidale Einführung von Instrumenten „öffnet“ der Neurochirurg den Keilbeinknochen und gelangt zur Hypophyse. Die schrittweise Entfernung eines Organs erfolgt durch Aufschneiden seiner „Kapsel“ und Drücken darauf, um es aufzuweichen.

Die Dauer der transsphenoidalen Hypophysektomie beträgt etwa 3 Stunden und wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der einzige Nachteil dieses Verfahrens ist das hohe Risiko von Nasenbluten. Auch Komplikationen wie Hämatombildung, Gehirnerschütterung oder Hämatom um die Augen sind nach der Operation möglich.