A terhesség fiziológiás folyamat, ezért ez az állapot nem ellenjavallat a fogászati kezelésnek. Éppen ellenkezőleg, a száj egészsége a nő életének ezen időszakában nagyon fontos, mivel nemcsak a terhesség kimenetele, hanem a születendő gyermek egészsége is ettől függ. Terhes betegek esetében azonban módosítani kell a fogászati ellátás időpontját és típusát, valamint az előírt gyógyszereket.
A rossz szájhigiénia koraszüléshez és a magzat méhen belüli fertőzéséhez vezethet.
Fogászati kezelés terhesség alatt
A fogorvosnak a következőket kell figyelembe vennie:
- Bizonyos gyógyszerek miatt fokozott a magzati teratogenitás kockázata;
- Hanyatt fekvő helyzetben hipotenzív szindrómára való hajlam a csökkent vérnyomás és perctérfogat következtében;
- A disszeminált vaszkuláris koagulopátia kialakulásának potenciális veszélye a véralvadási faktorok növekedése miatt.
A várandós anya szervezetében bekövetkező fiziológiai változások közé tartozik a szájüregben bekövetkezett változások, amelyek egyidejűleg a szájüregi fertőzésekre való hajlam fokozódását jelentik.
Ezenkívül a megnövekedett szénhidrátbevitel, a hányás következtében megnövekedett szájsav, valamint a csökkent nyáltermelés és a nyál fokozott savassága növeli a fogszuvasodás kockázatát.
Fiziko-kémiai összetételének változásai közé tartozik a nátrium és a pH csökkenése, a kálium, a fehérje és az ösztrogén szintjének növekedése. A nyálban az ösztrogén hormon növekedése, valamint a nyálkahártya sejtek aktív szaporodása és hámlása ideális környezet a kórokozó baktériumok szaporodásához.
Az első trimeszterben előforduló gyakori hányás hozzájárulhat a savas környezet kialakulásához, ami a fogszuvasodás kórokozóinak szaporodásához, valamint a fogzománc savas demineralizációjához vezethet. A terhes nőknek meg kell mosniuk fogaikat, öblíteniük kell a szájukat vízzel, és gyakrabban kell használniuk savlekötőket.
Jellemzően a terhes betegek immunrendszere nem károsodott; ugyanakkor csökken a sejtes immunitás, valamint a természetes ölősejtek aktivitása. A megnövekedett hormonszint terhes nőknél az íny megduzzadását és vérzését okozza, és ételmaradékok halmozódnak fel benne, ami fokozott irritációt okoz a szájnyálkahártyában. A rendszeres meleg sófürdő segíthet az irritáció enyhítésében (1 teáskanál só 1 pohár vízhez).
A szuvas elváltozásokban szenvedő nők nyálában nagy számban találhatók Streptococcus mutánsok, amelyek születés után könnyen átvihetők csecsemőikre.
A fogágybetegségek az íny bakteriális fertőzései, amelyeket akut és krónikus gyulladásos elváltozások, valamint a fogak csontozatának elvesztése jellemez. Annak érdekében, hogy ne provokálják ki a fogágybetegségek kialakulását a gyermekvállalás során, a fogorvosok javasolják a fogkő és a lepedék eltávolítását, valamint professzionális higiéniai eljárást.
Az első trimeszterben kialakulnak a baba szervei és rendszerei, ezért a magzat leginkább érzékeny a külső és belső tényezőkre. A 15-16 hét előtt felmerülő összes fog- és ínyproblémát lehetőség szerint el kell halasztani, mivel a méhlepény még nem alakult ki, és a baba védtelen.
Fogászati kezelés Legjobb a legbiztonságosabb időben - a második trimeszterben és a harmadik trimeszter első felében - végezni. Ebben az időszakban a fogágybetegség terápiája és megelőző intézkedések, valamint egyszerű helyreállító eljárások végezhetők, amelyek kiküszöbölik a lehetséges problémákat és kontrollálják az aktív betegséget. 16-20 hét után a hányinger alábbhagy, a has mérete még nem túl nagy, így a fogászati kezelés is problémamentesen zajlik. A harmadik trimeszter második felében egy nőnek kényelmetlenül hosszú ideig ülni vagy feküdni egy széken.
Ha a fogászati kezelés röntgenvizsgálatot igényel, akkor a kismamának ólomkötényt kell viselnie, és külön védenie kell a terhességet elősegítő hormonokat termelő pajzsmirigyet. A modern röntgenkészülékek sugárdózisa alacsonyabb, mint elődeiké, de a röntgensugárzást minimalizálni kell, és csak a legszélsőségesebb esetekben kell elvégezni.
A terhes nők fogászati kezelését helyi érzéstelenítéssel végzik, és az érzéstelenítőknek minimális mennyiségű adrenalint kell tartalmazniuk. Ha pulpitis alakult ki, akkor a fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat írnak fel nagyon rövid tanfolyamon.