Pembahasan umum tentang pulsa

Nadi adalah pergerakan pembuluh darah yang terdiri dari kompresi dan ekspansi untuk mendinginkan pneuma dengan menghirup udara ringan. Anda dapat mempertimbangkan denyut nadi secara umum atau secara khusus sehubungan dengan setiap penyakit. Di sini kita akan membahas tentang kaidah umum ilmu denyut nadi, dan kaidah khusus akan kita tunda sampai kita membahas penyakit tertentu.

Kita katakan: setiap denyut terdiri dari dua gerakan dan dua momen istirahat, karena denyut selalu terdiri dari kompresi dan pemuaian, dan di antara setiap dua gerakan yang berlawanan pasti ada momen istirahat, karena satu gerakan tidak dapat dihubungkan langsung dengan gerakan lainnya. , setelah itu sebenarnya akhir dan batas jaraknya telah tiba. Ini mengacu pada fenomena yang dijelaskan dalam fisika. Dan jika demikian, maka setiap denyut, sampai diikuti oleh denyut lainnya, harus mempunyai empat bagian: dua gerakan dan dua periode istirahat - gerakan pemuaian, periode istirahat antara pemuaian dan kompresi; gerakan kompresi dan periode istirahat antara kontraksi dan ekspansi. Gerakan kompresi, menurut banyak dokter, tidak terasa sama sekali; Namun, yang lain menganggap kompresi dapat dirasakan dengan denyut nadi yang kuat karena kekuatannya, dengan denyut nadi yang besar karena tingginya, dengan denyut nadi yang keras karena ketahanannya yang kuat pada palpasi, dan dengan denyut yang lambat karena panjangnya. periode pergerakannya. Galen berkata: “Untuk beberapa waktu saya terus-menerus melewatkan periode kompresi, kemudian saya mulai mengulangi pemeriksaan sampai saya merasakan tanda-tandanya, dan kemudian, tidak lama kemudian, saya merasakannya sepenuhnya. Setelah ini, gerbang pengetahuan tentang denyut nadi terbuka di hadapanku, dan siapa pun yang menyelidikinya dengan tekun seperti aku akan memahami apa yang telah aku pahami.” Namun, jika hal ini terjadi, seperti yang mereka katakan, maka dalam banyak kasus kompresi denyut nadi tidak terlihat.

Alasan dipilihnya lengan bawah untuk meraba pembuluh darah adalah karena tiga hal: mudah dijangkau, orang tidak malu menunjukkannya, letaknya berhadapan dengan jantung, dekat dengannya. Denyut nadi harus dirasakan ketika tangan diputar ke samping, karena tangan yang berbaring dengan telapak tangan menghadap ke bawah lebih lebar dan terangkat serta kurang panjang, terutama pada orang kurus, dan tangan yang berbaring dengan telapak menghadap ke atas lebih terangkat dan panjang, tetapi kurang lebar. Denyut nadi sebaiknya dirasakan pada saat seseorang terbebas dari rasa marah dan gembira, tidak melakukan upaya fisik, tidak mengalami pengaruh apapun, rasa kenyang atau lapar yang semakin parah, tidak menghentikan gaya hidup biasanya dan tidak memperoleh kebiasaan baru. Pertama-tama Anda harus menguji denyut nadi seseorang yang secara alami seimbang, dalam keadaan sehat, untuk membandingkan denyut nadi orang lain dengannya.

Selanjutnya kita akan mengatakan: menurut cara dokter menggambarkannya, ada sepuluh jenis yang dapat digunakan dokter untuk mengenali keadaan denyut nadi, meskipun harus dianggap ada sembilan.

Tipe pertama ditentukan oleh besarnya ekspansi, tipe kedua ditentukan oleh kualitas pukulan arteri pada jari, tipe ketiga ditentukan oleh lamanya waktu pergerakan, tipe keempat ditentukan oleh kondisi dinding arteri, tipe kelima - berdasarkan tingkat kekosongan dan pengisian denyut nadi, tipe keenam - berdasarkan kehangatan dan dinginnya tempat yang dipalpasi, tipe ketujuh - menurut waktu istirahat, tipe kedelapan - menurut kemerataan dan ketidakrataan dari denyut nadi, variasi kesembilan - sesuai dengan adanya keteraturan dalam ketidakrataan dan tidak adanya keteraturan. Variasi kesepuluh menurut “ukuran” denyut nadi.

Adapun jenis besaran pulsa menunjukkan keadaan pulsa dalam tiga dimensinya yaitu panjang, lebar dan kedalaman. Dalam hal ini, denyut nadi memiliki sembilan kualitas sederhana, serta kualitas kompleks yang digabungkan darinya.

Sembilan variasi denyut nadi yang sederhana adalah panjang, pendek dan stabil; lebar, sempit dan seimbang; rendah, tinggi dan seimbang. Denyut nadi yang panjang adalah yang bagian-bagiannya dirasakan lebih lama durasinya dari pada yang biasa dirasakan, baik secara umum yaitu dengan sifat yang benar-benar seimbang, atau biasa pada seseorang yaitu dengan sifat seimbang yang menjadi ciri khasnya. sendiri. Anda telah mempelajari perbedaan antara kedua sifat ini sebelumnya.

Denyut nadi pendek adalah kebalikan dari denyut nadi panjang, dan denyut nadi seimbang berada di antara keduanya. Dengan analogi ini, mari kita nilai enam varietas lainnya.

Adapun varietas kompleks yang merupakan gabungan dari varietas sederhana ini, ada yang mempunyai nama, dan ada pula yang tidak. Pulsa yang lebih panjang, lebar, dan dalamnya melebihi normal disebut besar; pulsa yang lebih rendah dari normal dalam ketiga hal ini disebut kecil; yang seimbang berdiri di antara mereka. Denyut nadi yang lebar dan elevasi arterinya melebihi normal disebut kental; lebih rendah dalam dua hal ini - halus; yang seimbang berdiri di antara mereka.

Adapun ragam yang diperoleh dari kualitas pukulan pada jari ketika menggerakkan arteri, ada tiga jenis pukulan: kuat, yaitu pukulan yang menahan palpasi saat melebar, lemah - kebalikan dari kuat, dan seimbang, berdiri di antara mereka.

Variasi yang diambil menurut lamanya waktu setiap gerakan pulsa ada tiga jenis: cepat, yaitu menyelesaikan gerakan dalam waktu singkat, lambat - kebalikannya, dan seimbang, berdiri di antara keduanya. Variasi yang diambil menurut kualitas arterinya juga ada tiga jenis: lunak, yaitu mudah masuk ke dalam bila ditekan, keras - kebalikannya, dan seimbang. Jenis denyut nadi, yang diambil menurut kualitas isi arteri, ada tiga jenis: lengkap, yaitu ketika sejumlah besar cairan yang mengisinya dirasakan di rongga arteri, dan bukan rongga murni; kosong, kebalikannya, dan kemudian seimbang. Variasi yang diambil sesuai dengan sensasi sentuhan ada tiga jenis: panas, dingin dan seimbang, berdiri di antara keduanya.

Variasinya, yang diambil berdasarkan lamanya waktu istirahat, mempunyai tiga jenis: sering, yaitu denyut nadi dengan jeda pendek yang jelas antara dua denyut - disebut juga “menyalip” dan “kental”; - jarang, kebalikan dari itu - ini juga disebut "tertinggal" dan "lamban" dan, di antara keduanya, seimbang. Jangka waktu ini ditentukan tergantung pada bagaimana kompresi arteri dirasakan, jika kompresi tidak dirasakan sama sekali, maka periode istirahat dianggap sebagai interval waktu antara setiap dua pelebaran; jika kompresi terlihat jelas, maka periode istirahat ditentukan oleh waktu berakhirnya kedua keadaan.

Adapun ragam yang diambil menurut kemerataan dan ketidakrataan denyut nadi, maka denyut nadi itu genap atau tidak rata, dan ini mengacu pada kesamaan pukulan, bagian-bagian ketukan, atau salah satu bagian ketukan dalam kaitannya dengan lima kualitas. : ukuran besar atau kecil, kekuatan atau kelemahan, kecepatan atau kelambatan, frekuensi atau kelangkaan, kekerasan atau kelembutan. Lagi pula, bahkan pada orang yang sama, bagian dari perluasan denyut nadi terkadang lebih cepat karena kegembiraan alam yang besar, atau lebih lemah karena kelemahan. Jika mau, Anda dapat memperluas alasan ini dan mengingat, sehubungan dengan kemerataan dan ketidakrataan denyut nadi, tidak hanya ketiga varietas yang disebutkan, tetapi juga semua varietas lainnya, tetapi perhatian utama diberikan pada ketiga varietas ini.

Denyut genap secara umum adalah denyut genap dalam semua hal yang disebutkan; jika dia setara dalam salah satu dari mereka, maka dia disebut setara hanya dalam hal ini, sehingga kita dapat mengatakan: "bahkan dalam kekuatan", "bahkan dalam kecepatan". Hal yang sama berlaku untuk denyut yang tidak merata: denyut tersebut bisa tidak merata secara umum atau dalam kaitannya dengan denyut yang tidak merata.

Adapun kategori yang diambil berdasarkan adanya keteraturan atau ketidakteraturan pada denyut nadi, maka pada kategori ini ada dua macam yaitu: denyut nadi tidak rata, teratur dan tidak rata, tidak teratur. Terurut adalah denyut yang ketidakteraturannya mempertahankan keteraturan tertentu dan berulang secara siklis. Denyut nadi yang tidak beraturan dapat terdiri dari dua jenis: pulsa yang tidak rata, umumnya teratur, ketika hanya satu ketidakteraturan yang terus-menerus diulang, atau pulsa siklik yang teratur, ketika ada dua siklus ketidakteraturan atau lebih. Jadi, misalnya, mungkin ada satu siklus dan siklus lain yang berbeda, tetapi mereka selalu kembali bersama-sama, satu demi satu, sebagai satu siklus, dan denyut nadi yang tidak teratur dan tidak merata adalah kebalikan dari siklus ini. Jika dicermati, ternyata variasi kesembilan ini sebenarnya merupakan jenis variasi kedelapan dan masuk dalam kategori denyut nadi tidak teratur.

Perlu Anda ketahui bahwa denyut nadi memiliki sifat musikal tertentu. Sama seperti seni musik yang sempurna karena kombinasi suara dalam rasio ketajaman dan kekerasan tertentu, serta lingkaran kebijaksanaan dari lamanya interval waktu yang memisahkan pukulan pada senar, demikian pula kualitas detak jantungnya. Hubungan antara kecepatan dan frekuensi tempo mereka adalah hubungan ritmis, dan hubungan antara kualitas mereka dalam hal kekuatan dan kelemahan serta prestasi adalah semacam hubungan kombinasional. Sebagaimana tempo ketukan dan keluhuran bunyi bersifat konsonan dan terkadang disonan, demikian pula ketidakteraturan denyut nadi teratur dan terkadang tidak teratur. Dan saya juga akan mengatakan bahwa rasio kualitas denyut nadi dalam hal kekuatan dan kelemahan serta manfaatnya bisa konsisten, atau bisa sumbang dan bahkan berbeda, dan ini melampaui kategori menentukan urutan ketidakteraturan denyut nadi. .

Galen percaya bahwa keutamaan nyata dari rasio ritme denyut nadi adalah martabat yang diungkapkan oleh salah satu rasio berikut yang terdapat dalam musik, yang disebutkan di atas. Ini bisa berupa perbandingan “keseluruhan dengan keseluruhan ditambah lima”, yaitu perbandingan nilai rangkap tiga dengan nilai biasa, karena rasio tersebut adalah perbandingan nilai ganda dengan nilai biasa dengan penambahan setengahnya. dari nilai ganda. Inilah yang disebut “hubungan dengan lima”. Entah itu bisa berupa "hubungan dengan keseluruhan", yaitu penggandaan, atau "hubungan dengan lima", yaitu peningkatan setengahnya, atau "hubungan dengan empat", yaitu peningkatan sepertiga. ; atau peningkatan seperempat. Kemudian perubahannya tidak lagi terasa.

Saya pikir sangat penting untuk membangun hubungan ini dengan perasaan. Hal ini paling mudah bagi seseorang yang terbiasa berurusan dengan derajat waktu dan hubungan bunyi serta mempunyai kemampuan untuk mempelajari musik secara teoritis dan membandingkan apa yang telah dilakukan dalam praktik dengan apa yang diketahui dari teori. Orang seperti itu, ketika dia memperhatikan denyut nadinya, mungkin akan merasakan hubungan ini melalui sentuhan.

Saya juga akan mengatakan: menyoroti kategori khusus dari denyut nadi yang teratur dan tidak teratur, 6 yang merupakan salah satu dari sepuluh kategori, meskipun berguna, tidak tepat ketika membaginya, karena kategori ini cocok dengan bagian denyut nadi yang tidak rata dan seolah-olah merupakan satu dari jenisnya.

Adapun kategori yang diambil berdasarkan ritme, keragaman ini ditentukan dengan membandingkan besaran rasio empat periode waktu yang melekat pada dua “gerakan” dan dua “berhenti”. Jika sensasi tidak mampu menentukan semua nilai tersebut, maka variasi ini ditentukan dengan membandingkan perbandingan waktu perluasan arteri dengan waktu yang telah berlalu antara dua perluasan, dan secara umum perbandingan periode pergerakan dengan waktu. istirahat. Orang-orang yang masuk ke dalam bidang ini dengan membandingkan waktu gerak dengan waktu gerak yang lain, dan waktu suatu waktu istirahat dengan waktu istirahat yang lain, memperkenalkan suatu daerah ke daerah yang lain. Namun perkenalan seperti itu juga diperbolehkan dan bukan tidak mungkin, hanya saja tidak baik.

Irama denyut nadi adalah kualitas penerapan hubungan musik tersebut. Kami mengatakan: denyut nadi memiliki ritme yang baik atau ritme yang buruk. Ada tiga jenis denyut nadi yang ritmenya buruk. Salah satunya adalah denyut nadi yang iramanya berubah-ubah dan irama peralihan, yaitu denyut nadi yang iramanya merupakan irama yang melekat pada suatu zaman yang berdekatan dengan umur pemilik denyut yang diteliti; Dengan demikian, anak-anak memiliki ritme denyut nadi remaja putra.

Jenis yang kedua adalah denyut nadi yang jauh usianya, seperti pada anak-anak yang ritmenya sama dengan denyut nadi orang tua, dan yang ketiga adalah denyut nadi yang keluar dari ritmenya, yaitu denyut nadi yang ritmenya berbeda dengan yang lain. denyut nadi pada usia berapa pun. Denyut nadi yang tidak teratur seringkali menunjukkan adanya gangguan kesehatan yang signifikan