Generell diskusjon om puls

Pulsen er bevegelsen av blodkar, bestående av kompresjon og ekspansjon, for å avkjøle pneuma med et lett pust av luft. Du kan vurdere pulsen enten generelt eller spesielt i forhold til hver sykdom. Her vil vi snakke om de generelle reglene for vitenskapen om pulsen, og vi vil utsette de spesifikke til vi diskuterer spesifikke sykdommer.

Vi sier: hver pulsering er sammensatt av to bevegelser og to hvilemomenter, for pulsen består alltid av kompresjon og ekspansjon, og mellom hver to motsatte bevegelser må det nødvendigvis være et hvilemoment, for en bevegelse kan ikke være direkte forbundet med en annen. , etter det hvordan slutten og grensen for avstanden hans faktisk hadde kommet. Dette refererer til de fenomenene som er forklart i fysikk. Og i så fall må hver pulsering, inntil den blir fulgt av en annen, ha fire deler: to bevegelser og to hvileperioder - ekspansjonsbevegelsen, hvileperioden mellom ekspansjon og kompresjon; bevegelse av kompresjon og en hvileperiode mellom sammentrekning og ekspansjon. Kompresjonsbevegelsen, ifølge mange leger, føles ikke i det hele tatt; andre anser imidlertid kompresjonen for å være merkbar med en sterk puls på grunn av dens styrke, med en stor puls på grunn av høyden, med en hard puls på grunn av dens sterke motstand når den palperes, og med en langsom på grunn av lengden på perioden for dens bevegelse. Galen sa: "I noen tid savnet jeg konstant kompresjonsperioden, så begynte jeg å gjenta sonderingen til jeg kjente tegnene, og så, ikke lenge senere, oppfattet jeg det fullstendig. Etter dette åpnet portene til kunnskap om pulsen seg for meg, og enhver som undersøker den så flittig som meg, vil forstå det jeg har forstått.» Men hvis dette er tilfelle som de sier, så er i de fleste tilfeller ikke komprimeringen av pulsen merkbar.

Grunnen til at underarmen ble valgt til å palpere fartøyet skyldes tre forhold: det er lett å nå, folk skammer seg ikke over å vise det, det er plassert motsatt hjertet, nært det. Pulsen skal kjennes når hånden vendes sidelengs, siden hånden som ligger med håndflaten ned er bredere og hevet og mindre lang, spesielt hos tynne personer, og hånden som ligger med håndflaten opp er mer hevet og lengre, men mindre bred. Pulsen skal føles på et tidspunkt da en person er fri for sinne og glede, ikke gjør fysisk anstrengelse, ikke opplever noen påvirkninger, forverret metthet eller sult, ikke stopper sin vanlige livsstil og ikke tilegner seg nye vaner. Du bør først teste pulsen til en person som er balansert av natur, med utmerket helse, for å sammenligne pulsen til en annen med den.

Deretter vil vi si: i henhold til hvordan leger beskriver det, er det ti varianter som leger gjenkjenner pulsens tilstand, selv om det bør vurderes at det er ni.

Den første typen bestemmes av mengden ekspansjon, den andre typen - av kvaliteten på slagarteriens innvirkning på fingrene, den tredje typen - av varigheten av bevegelsestiden, den fjerde typen - av tilstanden til arterieveggen, den femte typen - etter graden av tomhet og fylling av pulsen, den sjette typen - ved varme og kulde på det palperte stedet, den syvende sorten - i henhold til hviletiden, den åttende sorten - i henhold til jevnheten og ujevnheten til pulsen, den niende varianten - i henhold til tilstedeværelsen av en hvilken som helst rekkefølge i ujevnheten og fraværet av noen rekkefølge. Den tiende varianten i henhold til "størrelsen" på pulsen.

Når det gjelder typen pulsstørrelse, indikerer den tilstanden til pulsen i dens tre dimensjoner, det vil si lengde, bredde og dybde. I denne forbindelse har pulsen ni enkle kvaliteter, så vel som komplekse som er kombinert fra dem.

De ni enkle variasjonene av puls er lange, korte og jevne; bred, smal og balansert; lav, høy og balansert. En lang puls er en hvis deler oppleves å være lengre enn det du vanligvis føler, enten generelt, det vil si med en virkelig balansert natur, eller vanlig for en gitt person, det vil si med en balansert natur som er karakteristisk for ham personlig. Du har allerede lært forskjellen mellom disse to naturene tidligere.

En kort puls er det motsatte av en lang, og en balansert står mellom dem. Analogt med dette, bedømme de andre seks variantene.

Når det gjelder de komplekse variantene som er kombinert fra disse enkle, har noen av dem navn, og noen ikke. En puls som er lengre enn normalt i lengde, bredde og dybde kalles stor, en puls som er dårligere enn normal i disse tre henseende kalles liten; den balanserte står mellom dem. En puls som er overlegen normal i sin bredde og høyde av arterien kalles tykk; underlegen i disse to henseender - subtil; den balanserte står mellom dem.

Når det gjelder variasjonen som stammer fra kvaliteten på et slag mot fingrene når man beveger en arterie, er det tre typer slag: sterk, det vil si en som motstår palpasjon når den utvides, svak - det motsatte av sterk, og balansert, stående mellom dem.

Variasjonen, tatt i henhold til varigheten av hver pulsbevegelse, har tre typer: rask, det vil si en som fullfører bevegelsen på kort tid, sakte - det motsatte av den, og balansert, stående mellom dem. Sorten, tatt i henhold til arteriens kvalitet, har også tre typer: myk, det vil si en som lett kan gå innover når den trykkes, hard - det motsatte av den, og balansert. Typen puls, tatt i henhold til kvaliteten på hva arteriene inneholder, har tre typer: komplett, det vil si når en betydelig mengde væske fyller det føles i hulrommet i arterien, og ikke ren tomhet; tom, det motsatte av det, og deretter balansert. Sorten, tatt i henhold til følelsen å ta på, har tre typer: varm, kald og balansert, stående mellom dem.

Sorten, tatt i henhold til varigheten av hvileperioden, har tre typer: hyppig, det vil si en puls med korte merkbare pauser mellom to slag - det kalles også "forbikjøring" og "kondensert"; - sjelden, det motsatte av det - det kalles også "lagging" og "treg" og, mellom dem, balansert. Denne perioden bestemmes avhengig av hvordan kompresjonen av arterien føles, hvis kompresjonen ikke føles i det hele tatt, anses hvileperioden for å være tidsintervallet mellom hver to dilatasjoner; hvis kompresjonen er merkbar, bestemmes hvileperioden av tidspunktet for slutten av begge tilstander.

Når det gjelder variasjonen tatt i henhold til jevnheten og ujevnheten til pulsslaget, er pulsen enten jevn eller ujevn, og dette refererer til likheten mellom slaget, deler av slagene eller en hvilken som helst del av slaget i forhold til fem kvaliteter : stor eller liten størrelse, styrke eller svakhet, hastighet eller langsomhet, frekvens eller sjeldenhet, hardhet eller mykhet. Tross alt, selv hos samme person, er deler av ekspansjonen av pulsen noen ganger raskere på grunn av naturens store spenning, eller svakere på grunn av svakhet. Hvis du vil, kan du utvide dette resonnementet og huske på, med hensyn til jevnhet og ujevnhet i pulsen, ikke bare de tre nevnte variantene, men også alle andre varianter, men hovedoppmerksomheten er gitt til disse tre variantene.

En jevn puls generelt er en jevn puls i alle de nevnte henseender; hvis han er lik i en av dem, kalles han lik bare i denne henseende, slik at vi kan si: "selv i styrke," "selv i fart." Det samme gjelder for en ujevn puls: den kan være ujevn generelt eller i forhold til hvilken den er ujevn.

Når det gjelder kategorien tatt av tilstedeværelsen av orden eller uorden i pulsslaget, så er det i denne kategorien to varianter: pulsen er ujevn, ordnet og ujevn, uordnet. Ordnet er en puls hvis uregelmessighet bevarer en viss rekkefølge og gjentar seg selv syklisk. En ujevn ordnet puls kan være av to typer: det er enten en ujevn puls, vanligvis ordnet, når bare én uregelmessighet gjentas konstant, eller en ordnet syklisk, når det er to sykluser med uregelmessigheter eller flere. Så for eksempel kan det være en syklus og en annen, forskjellig fra den, men de kommer alltid tilbake sammen, en etter en, som en syklus, og en ujevn puls er noe det motsatte av dette. Hvis den blir nøye undersøkt, viser det seg at denne niende varianten faktisk er en slags åttende variant og passer inn i kategorien uregelmessig puls.

Du bør vite at pulsen har en viss musikalsk natur. Akkurat som musikkkunsten er perfekt på grunn av kombinasjonen av lyder i et visst forhold mellom skarphet og alvorlighet og taktsirklene i lengden på tidsintervallene som skiller slagene på strengene, slik er kvaliteten på pulsslagene. Forholdet mellom hastigheten og frekvensen til deres tempo er et rytmisk forhold, og forholdet mellom deres kvaliteter når det gjelder styrke og svakhet og fortjeneste er et slags kombinasjonsforhold. Akkurat som taktenes tempo og lydenes verdighet er konsonante og noen ganger dissonante, er uregelmessighetene i pulsen ordnet og noen ganger uordnet. Og jeg vil også si at forholdene mellom kvalitetene til pulsslag når det gjelder styrke og svakhet og i fortjeneste kan være konsistente, eller de kan være uenige og til og med ulike, og da går dette utover kategorien for å bestemme enhver rekkefølge av pulsuregelmessigheter .

Galen mener at den håndgripelige fordelen med forholdet mellom pulsens rytme er verdigheten uttrykt av et av følgende forhold som finnes i musikk, nevnt ovenfor. Dette kan være forholdet mellom "en helhet til en hel pluss fem", det vil si forholdet mellom en trippel verdi og en ordinær verdi, for et slikt forhold er forholdet mellom en dobbel verdi og en ordinær verdi med tillegg av halvparten av den doble verdien. Dette er det som kalles et «forhold til fem». Enten kan det være et "forhold til helheten", det vil si en dobling, eller et "forhold til fem", det vil si en økning til det halve, eller et "forhold til fire", det vil si en økning med en tredjedel ; eller en økning på en fjerdedel. Da merkes ikke endringen lenger.

Jeg tror det er veldig viktig å etablere dette forholdet etter følelse. Dette er lettest for en person som av fag er vant til å forholde seg til grader av tid og sammenhenger av lyder og har evnen til å studere musikk teoretisk og sammenligne det som er gjort i praksis med det som er kjent fra teorien. En slik person, når han legger merke til pulsen, vil kanskje føle disse relasjonene ved berøring.

Jeg vil også si: å fremheve en spesiell kategori av ordnet og forstyrret puls, 6 som er en av de ti kategoriene, selv om det er nyttig, er feil ved deling, fordi denne kategorien passer inn i delen med ujevn puls og er så å si en av dens typer.

Når det gjelder kategorien tatt av rytme, bestemmes denne variasjonen ved å sammenligne størrelsen på forholdet mellom fire tidsperioder som er iboende i to "bevegelser" og to "stopp". Hvis følelsen ikke er i stand til å etablere alle disse verdiene, bestemmes denne variasjonen ved å sammenligne forholdet mellom ekspansjonstiden for arteriene og tiden som har gått mellom to utvidelser, og generelt forholdet mellom bevegelsesperioden og tiden av hvile. De menneskene som går inn i dette området en sammenligning av tidspunktet for bevegelse med tidspunktet for en annen bevegelse og tidspunktet for en hvileperiode med tidspunktet for en annen hvileperiode, introduserer et område i et annet. En slik introduksjon er imidlertid også tillatt og ikke umulig, men det er bare ikke bra.

Rytmen til pulsen er kvaliteten som de nevnte musikalske relasjonene brukes på. Vi sier: pulsen er enten av en god rytme eller av en dårlig rytme. Det er tre typer dårlig rytmepuls. En av dem er pulsen til en skiftende rytme og en overgangsrytme, det vil si en puls hvis rytme er en rytme som er iboende i en alder ved siden av alderen til eieren av pulsen som studeres; Dermed har barn pulsen til unge menn.

Den andre typen er en puls som er fjern i alder, for eksempel når barn har pulsrytmen til gamle mennesker, og den tredje er en puls som går ut av rytme, det vil si en puls som er annerledes i sin rytme fra pulsen i alle aldre. Puls ute av rytme indikerer ofte en betydelig helseforstyrrelse