Загальна міркування про пульс

Пульс - це рух судин, що складається зі стиснення та розширення, для того, щоб охолодити пневму легким подувом повітря. Розглядати можна пульс або взагалі, або зокрема стосовно кожної хвороби. Тут ми поговоримо про загальні правила науки про пульс, а приватні відкладемо до міркування про приватні хвороби.

Ми говоримо: кожна пульсація складається з двох рухів і двох моментів спокою, бо пульс завжди складається зі стиснення та розширення, а між кожними двома протилежними рухами обов'язково повинен мати місце момент спокою, бо один рух не може бути безпосередньо пов'язаний з іншим, після того, як фактично настав кінець та межа його відстані. Це стосується тих явищ, які пояснюються у фізиці. А раз так, то у кожної пульсації, поки за нею не піде інша, необхідно має бути чотири частини: два рухи і два періоди спокою - рух розширення, період спокою між розширенням і стисненням; рух стиснення та період спокою між стисненням та розширенням. Рух стиснення, на думку багатьох лікарів, зовсім не відчувається; інші, однак, вважають стиснення відчутним при сильному пульсі через його сили, при великому пульсі - через його висоти, при твердому пульсі - через його сильний опір при мацанні, а при повільному - внаслідок тривалості періоду його руху. Говорив Гален:  «Деякий час я постійно втрачав період стиснення, потім став повторювати промацування, поки не відчув його ознаки, а потім, недовго через, сприйняв його цілком. Після цього переді мною відкрилася брама пізнання пульсу, і кожен, хто так само старанно його промацуватиме, як я, спіткає те, що я спіткав ». Однак, якщо справа і так, як кажуть, то в більшості випадків стиснення пульсу не відчутне.

Причиною того, що для обмацування судини було обрано передпліччя, є три обставини: до нього легко дістатися, його мало соромляться показувати, він знаходиться навпроти серця, поблизу нього. Промацувати пульс слід, коли рука повернута боком, оскільки рука, що лежить долонею вниз, ширша і піднята і менша довжина, особливо у худорлявих, а рука, що лежить долонею вгору, більш піднята і довша, але менш широка. Промацувати пульс має в такий час, коли людина вільна від гніву і радості, не робить фізичних зусиль, не зазнає будь-яких впливів, що обтяжує ситість чи голод, не припиняє звичайного способу життя і не засвоює нових звичок. Попередньо слід випробувати пульс врівноваженої за вдачею людини, з чудовим здоров'ям, щоб порівняти з ним пульс іншого.

Далі ми скажемо: різновидів, за якими лікарі дізнаються про стан пульсу, існує, відповідно до того, як це описують лікарі, десять, хоча варто було б вважати, що їх дев'ять.

Перший різновид встановлюється за величиною розширення, другий різновид - за якістю удару артерії, що б'ється в пальці, третій різновид - за тривалістю часу руху, четвертий різновид - за станом стінки артерії, п'ятий різновид - за ступенем порожнечі і наповнення пульсу холодності місця, що прощупується, сьомий різновид- за часом спокою, восьмий різновид - по рівністі і нерівності пульсу, дев'ятий різновид - за наявністю якого-небудь порядку в нерівності і відсутності будь-якого порядку. Десятий різновид за «розміром» пульсу.

Що стосується різновиду величини пульсу, то вона свідчить про стан пульсу за його трьома вимірами, тобто довжиною, шириною і глибиною. У цьому відношенні у пульсу буває дев'ять простих якостей, а також складні з них.

Дев'ять простих різновидів пульсу - це довгий, короткий і врівноважений; широкий, вузький та врівноважений; низький, високий та врівноважений. Довгий пульс - такий, частини якого відчуваються за тривалістю більшими, ніж те, що відчуваєш зазвичай, або взагалі, тобто за істинно врівноваженою натурою, або звичайною для даної людини, тобто при врівноваженій натурі, властивій йому особисто. Відмінність між цими двома натурами ти вже дізнався раніше.

Короткий пульс протилежний довгому, а врівноважений стоїть між ними. За аналогією з цим суди і про решту шести різновидів.

Що стосується різновидів складних, що поєднуються з цих простих, то деякі з них мають назви, а деякі назви не мають. Пульс, що перевершує звичайний за довжиною, шириною і глибиною, називається великим, пульс, що поступається звичайному в цих трьох відносинах - малий; врівноважений стоїть між ними. Пульс, що перевершує звичайний своєю шириною і підйомом артерії, називається товстим; що поступається у цих двох відносинах - тонким; врівноважений стоїть між ними.

Що ж до різновиду, що черпається з якості удару в пальці при русі артерії, то видів удару буває три: сильний, тобто такий, що противиться промацуванню при розширенні, слабкий - протилежний сильному, і врівноважений, що стоїть між ними.

Різновид, узятий за тривалістю часу кожного руху пульсу, має три види: швидкий, тобто такий, що закінчує рух у короткий час, повільний - йому протилежний і врівноважений, що стоїть між ними. Різновид, узятий за якістю артерії, теж має три види: м'який, тобто такий, який здатний легко йти всередину при натисканні, твердий - протилежний йому і врівноважений. Різновид пульсу, взята за якістю того, що містить в собі артерії, має три види: повний, тобто такий, коли в порожнині артерію намацується значна кількість рідини, що її наповнює, а не чиста порожнеча; порожній, протилежний цьому, а потім врівноважений. Різновид, взятий за відчуттям на дотик, має три види: гарячий, холодний і врівноважений, що стоїть між ними.

Різновид, узятий за тривалістю періоду спокою, має три види: частий, тобто пульс з короткими перервами, що відчуваються між двома ударами, - його називають також «настигающим» і «ущільненим», - рідкісний, протилежний йому - його також називають «відстаючим» і «млявим» і, між ними, врівноважений. Цей період визначається залежно від того, як відчувається стиск артерії, якщо стиск не відчувається зовсім, то періодом спокою вважається проміжок часу між кожними двома розширеннями; якщо ж стиск вловимий, то період спокою визначається за часом кінця обох станів.

Що стосується різновиду, взятого по рівністі і нерівності биття пульсу, то пульс буває або рівний, або нерівний, причому мається на увазі подібність удару, частин ударів або однієї частини удару щодо п'яти якостей: великої або малої величини, сили або слабкості , швидкості чи повільності, частоти чи рідкості, твердості чи м'якості. Адже навіть в однієї і тієї ж людини частини розширення пульсу бувають іноді швидше через велику розпаленість натури або слабку через слабкість. Якщо завгодно, можна розширити це міркування і мати на увазі, щодо рівності і нерівності биття пульсу, не тільки три згадані різновиди, але й інші різновиди, проте головна увага звертається на ці три різновиди.

Пульс рівний взагалі - це рівний пульс у всіх згаданих відносинах; якщо ж він рівний в одному з них, то називається рівним тільки в цьому відношенні, так що можна сказати: "рівний у силі", "рівний у швидкості". Те саме нерівний пульс: він буває нерівний взагалі або в тому, щодо чого він є нерівним.

Що стосується категорії, взятої за наявності порядку або безладдя биття пульсу, то в цій категорії два різновиди: пульс нерівний впорядкований і нерівний невпорядкований. Упорядкований - це такий пульс, нерівність якого зберігає відомий порядок і повторюється циклічно. Нерівний впорядкований пульс буває двояким: це або нерівний пульс, впорядкований взагалі, коли постійно повторюється лише одна якась нерівність, або впорядкований циклічний, коли буває два цикли нерівностей або більше. Так, наприклад, при цьому може бути один цикл та інший, відмінний від нього, але тільки вони завжди повертаються разом, один за одним, як один цикл, а невпорядкований нерівний пульс - щось протилежне цьому. Якщо ретельно дослідити, то виявиться, що цей дев'ятий різновид насправді є як би вид восьмого різновиду і підходить під категорію нерівного пульсу.

Тобі має знати, що у пульсу існує певна музична природа. Як мистецтво музики цілком завдяки поєднанню звуків у відомому співвідношенні по гостроті і тяжкості та колах такту величини проміжків часу, що розділяють удари по струнах, така і якість ударів пульсу. Ставлення швидкості та частоти їх темпу є відношення ритмічне, а відношення їх якостей за силою і слабкістю і гідно є відношення як би поєднане. Так само, як темпи такту і гідність звуків бувають приголосні, а бувають і незгодні, і нерівності пульсу бувають упорядковані, а бувають і неупорядковані. І ще скажу, що відносини якостей ударів пульсу по силі і слабкості і гідно можуть бути згодними, а можуть бути і незгодними і навіть несхожими, і тоді це виходить з категорії визначення будь-якого порядку нерівностей пульсу.

Гален вважає, що відчутною гідністю співвідношення ритму пульсу є гідність, виражене однією з наступних співвідношень, які у музиці, про які згадувалося вище. Це може бути відношення «цілого до цілого з п'ятьма», тобто відношення потрійної величини до ординарної величини, бо таке відношення є відношенням подвоєної величини до ординарної величини з додаванням половини подвоєної величини. Це і є те, що називається «стосунком із п'ятьма». Або це може бути "ставлення з цілим", тобто подвоєння, або "ставлення з п'ятьма", тобто збільшення наполовину, або "збільшення з чотирма", тобто збільшення на одну третину; чи збільшення однією чверть. Далі зміна вже не відчувається.

Я вважаю дуже важливим встановити ці стосунки на дотик. Це найлегше для людини, яка за ремеслом звик мати справу зі ступенями такту і співвідношеннями звуків і має здатність вивчити музику теоретично і зіставити зроблене на практиці з відомим з теорії. Така людина, коли зверне спостереження на пульс, можливо, відчує ці стосунки на дотик.

Скажу ще: виділення особливо категорії впорядкованого та неупорядкованого пульсу, 6 яка є однією з десяти категорій, хоча й корисно, але неправильно при розподілі, бо ця категорія підходить у розділ нерівного пульсу і є одним з його видів.

Що стосується категорії, взятої за ритмом, то цей різновид визначається порівнянням величин відносин чотирьох проміжків часу, властивих двом «рухам» і двом «зупинкам». Якщо відчуття не в силах встановити всі ці величини, то цей різновид визначається порівнянням величин відношення часу розширення артерій до часу, що протікає між двома розширеннями, і взагалі відношення періоду руху до часу спокою. Ті люди, які вводять у цю область порівняння часу руху з часом іншого руху та часу періоду спокою з часом іншого періоду спокою, вводять одну область до іншої. Втім, таке запровадження теж припустимо і неможливо, але це погано.

Ритм пульсу це якість, до якої можна застосувати згадані музичні відносини. Ми говоримо: пульс буває або хорошого ритму, або поганого ритму. Різновидів пульсу поганого ритму - три. Одна з них - це пульс ритму, що змінюється і перехідного ритму, тобто пульс, ритм якого є ритмом, властивим віку, суміжному з віком власника досліджуваного пульсу; Так, у дітей буває ритм пульсу юнаків.

Другий різновид - це пульс віддаленого за віком ритму, як наприклад, коли у дітей ритм пульсу старих, і третій - пульс, що виходить з ритму, тобто пульс, несхожий за своїм ритмом на пульс будь-якого віку. Вихід пульсу з ритму часто вказує на значний розлад здоров'я