Obecná diskuse o pulzu

Puls je pohyb krevních cév, který se skládá z komprese a expanze, aby se ochladila pneuma lehkým nádechem vzduchu. Puls můžete uvažovat buď obecně, nebo konkrétně ve vztahu ke každé nemoci. Zde si povíme o obecných pravidlech nauky o pulsu a ta konkrétní odložíme, dokud neprobereme konkrétní nemoci.

Říkáme: každá pulsace se skládá ze dvou pohybů a dvou momentů klidu, neboť pulz se vždy skládá ze stlačení a expanze a mezi každým dvěma opačnými pohyby musí nutně být okamžik klidu, protože jeden pohyb nemůže být přímo spojen s druhým. , jak potom vlastně přišel konec a hranice jeho vzdálenosti. To se týká těch jevů, které jsou vysvětleny ve fyzice. A pokud ano, pak každá pulsace, dokud po ní nebude následovat další, musí mít čtyři části: dva pohyby a dvě doby klidu - pohyb expanze, doba klidu mezi expanzí a stlačením; pohyb komprese a období klidu mezi kontrakcí a expanzí. Kompresní pohyb podle mnoha lékařů není vůbec cítit; jiní však považují kompresi za vnímatelnou při silném pulzu kvůli jeho síle, při velkém pulzu kvůli jeho výšce, při tvrdém pulzu kvůli jeho silnému odporu při palpaci a při pomalém kvůli délce období jeho pohybu. Galen řekl: „Nějakou dobu jsem neustále vynechával období komprese, pak jsem začal sondování opakovat, dokud jsem neucítil její známky, a pak, nedlouho poté, jsem to vnímal úplně. Poté se přede mnou otevřely brány poznání pulsu a každý, kdo jej prozkoumá tak pilně jako já, pochopí, co jsem pochopil.“ Pokud je to však tak, jak se říká, pak ve většině případů není komprese pulsu patrná.

Důvodem, proč bylo k palpaci cévy vybráno předloktí, jsou tři okolnosti: je snadno dosažitelné, lidé se ho nestydí ukázat, nachází se naproti srdci, blízko něj. Pulz by měl být cítit, když je ruka otočena na stranu, protože ruka ležící dlaní dolů je širší a zvednutá a méně dlouhá, zejména u hubených lidí, a ruka ležící dlaní nahoru je více zvednutá a delší, ale méně široká. Puls by měl být pociťován v době, kdy je člověk oproštěn od hněvu a radosti, nevyvíjí fyzickou námahu, nepociťuje žádné vlivy, zhoršený pocit sytosti či hladu, nezastavuje svůj obvyklý životní styl a neosvojuje si nové návyky. Nejprve byste měli otestovat puls člověka, který je od přírody vyrovnaný, ve vynikajícím zdraví, abyste s ním porovnali puls jiného.

Dále řekneme: podle toho, jak to lékaři popisují, existuje deset odrůd, podle kterých lékaři rozpoznávají stav pulzu, i když je třeba vzít v úvahu, že jich je devět.

První typ je určen velikostí expanze, druhý typ - kvalitou dopadu tepny na prsty, třetí typ - dobou trvání pohybu, čtvrtý typ - stavem stěny tepny, pátý typ - podle stupně prázdnoty a naplnění pulzu, šestý typ - podle tepla a chladu hmatného místa, sedmý typ - podle doby klidu, osmý typ - podle rovnoměrnosti a nerovnoměrnosti puls, devátá odrůda - podle přítomnosti jakéhokoli řádu v nerovnosti a nepřítomnosti jakéhokoli řádu. Desátá odrůda podle „velikosti“ pulsu.

Pokud jde o typ velikosti pulzu, udává stav pulzu v jeho třech rozměrech, tedy délce, šířce a hloubce. V tomto ohledu má puls devět jednoduchých vlastností, stejně jako složité, které jsou z nich kombinovány.

Devět jednoduchých variací pulzu je dlouhý, krátký a stálý; široký, úzký a vyvážený; nízké, vysoké a vyvážené. Dlouhý puls je takový, jehož části jsou pociťovány jako delší, než jaké obvykle pociťujete, buď obecně, to znamená se skutečně vyváženou povahou, nebo obvyklými pro daného člověka, tedy s vyváženou povahou, která je pro něj charakteristická. osobně. Rozdíl mezi těmito dvěma přirozenostmi jste se již naučili dříve.

Krátký puls je opakem dlouhého a mezi nimi stojí vyvážený. Analogicky s tímto posuďte dalších šest odrůd.

Pokud jde o složité odrůdy, které jsou kombinovány z těchto jednoduchých, některé z nich mají jména a některé ne. Puls, který je delší než normální v délce, šířce a hloubce, se nazývá velký, pulz, který je v těchto třech ohledech horší než normální, se nazývá malý; ten vyvážený stojí mezi nimi. Pulz, který je lepší než normální ve své šířce a výšce tepny, se nazývá tlustý; v těchto dvou ohledech nižší - subtilní; ten vyvážený stojí mezi nimi.

Pokud jde o rozmanitost odvozenou od kvality úderu do prstů při pohybu tepny, existují tři typy úderu: silný, tedy takový, který při roztažení odolává palpaci, slabý – opak silného a vyvážený, stojící mezi jim.

Rozmanitost, bráno podle doby trvání každého pulzního pohybu, má tři typy: rychlý, to znamená takový, který dokončí pohyb v krátkém čase, pomalý - opak, a vyvážený, stojící mezi nimi. Odrůda, braná podle kvality tepny, má také tři typy: měkká, tedy taková, která se při stlačení může snadno dostat dovnitř, tvrdá - opak a vyvážená. Typ pulsu, bráno podle kvality toho, co tepny obsahují, má tři typy: úplný, to znamená, když je v dutině tepny pociťováno značné množství tekutiny, která ho naplňuje, a ne čistá prázdnota; prázdný, jeho opak a pak vyvážený. Odrůda, braná podle pocitu na dotek, má tři druhy: horká, studená a vyvážená, stojící mezi nimi.

Odrůda, brána podle délky doby odpočinku, má tři typy: častý, to znamená puls s krátkými znatelnými přestávkami mezi dvěma údery - nazývá se také „předběhnutí“ a „kondenzované“; - vzácný, opak to - je také nazýváno "zaostávající" a "pomalé" a mezi nimi vyvážené. Tato doba se určuje podle toho, jak je pociťována komprese tepny, pokud komprese není pociťována vůbec, pak se za dobu klidu považuje časový interval mezi jednotlivými dvěma dilatacemi; je-li komprese postřehnutelná, pak je doba klidu určena dobou konce obou stavů.

Pokud jde o rozmanitost podle rovnoměrnosti a nerovnoměrnosti tepu, tep je buď rovnoměrný, nebo nerovnoměrný, a to se týká podobnosti úderu, částí tepů nebo kterékoli části tepu ve vztahu k pěti kvalitám. : velká nebo malá velikost, síla nebo slabost, rychlost nebo pomalost, frekvence nebo vzácnost, tvrdost nebo měkkost. Vždyť i u téhož člověka jsou části expanze pulsu někdy rychlejší kvůli velkému vzrušení přírody nebo slabší kvůli slabosti. Pokud chcete, můžete tuto úvahu rozšířit a mít na paměti s ohledem na rovnoměrnost a nerovnoměrnost pulzu nejen tři zmíněné odrůdy, ale i všechny ostatní odrůdy, ale právě těmto třem odrůdám je věnována hlavní pozornost.

Sudý puls obecně je rovnoměrný puls ve všech zmíněných ohledech; je-li v jednom z nich rovný, nazývá se rovným pouze v tomto ohledu, takže můžeme říci: „i v síle“, „i v rychlosti“. Totéž platí pro nerovnoměrný puls: může být nerovnoměrný obecně nebo ve vztahu ke kterému je nerovnoměrný.

Pokud jde o kategorii zaujatou přítomností řádu nebo poruchy v tepu pulsu, pak v této kategorii existují dvě varianty: puls je nerovnoměrný, uspořádaný a nerovnoměrný, neuspořádaný. Uspořádaný je pulz, jehož nepravidelnost zachovává určitý řád a cyklicky se opakuje. Nerovnoměrně uspořádaný puls může být dvojího druhu: je to buď nerovnoměrný puls, uspořádaný obecně, kdy se neustále opakuje pouze jedna nepravidelnost, nebo uspořádaný cyklický, kdy jsou dva nebo více cyklů nepravidelností. Takže například může existovat jeden cyklus a další, odlišné od něj, ale vždy se vracejí společně, jeden po druhém, jako jeden cyklus a neuspořádaný, nerovnoměrný puls je něco opačného. Při pečlivém zkoumání se ukazuje, že tato devátá odrůda je vlastně jakousi osmou odrůdou a zapadá do kategorie nepravidelného pulzu.

Měli byste vědět, že puls má určitou hudební povahu. Stejně jako je dokonalé hudební umění díky kombinaci zvuků v určitém poměru ostrosti a závažnosti a taktním kruhům délky časových intervalů oddělujících údery do strun, taková je kvalita tepových úderů. Vztah mezi rychlostí a frekvencí jejich tempa je vztah rytmický a vztah mezi jejich kvalitami ve smyslu síly a slabosti a zásluh je jakýmsi kombinačním vztahem. Stejně jako jsou tempa taktu a důstojnost zvuků souhláskové a někdy disonantní, tak jsou nepravidelnosti pulsu uspořádané a někdy neuspořádané. A také řeknu, že poměry kvalit tepových tepů, pokud jde o sílu a slabost a podle zásluh, mohou být konzistentní, nebo mohou být nesouhlasné a dokonce nepodobné, a pak to přesahuje kategorii určování jakéhokoli pořadí nepravidelností tepu. .

Galén věří, že hmatatelnou předností poměru rytmu pulsu je důstojnost vyjádřená jedním z následujících poměrů nalezených v hudbě, zmíněných výše. Může to být poměr „celku k celku plus pět“, tedy poměr trojité hodnoty k běžné hodnotě, protože takový poměr je poměr dvojnásobné hodnoty k běžné hodnotě s připočtením poloviny. dvojnásobné hodnoty. Tomu se říká „vztah s pěti“. Buď to může být „vztah s celkem“, tedy zdvojnásobení, nebo „vztah s pěti“, tedy zvýšení o polovinu, nebo „vztah se čtyřmi“, tedy zvýšení o jednu třetinu. ; nebo zvýšení o jednu čtvrtinu. Pak už změna není cítit.

Myslím, že je velmi důležité navázat tento vztah pocitem. To je nejjednodušší pro člověka, který je řemeslně zvyklý zabývat se stupni času a vztahy zvuků a má schopnost teoreticky studovat hudbu a porovnávat to, co se dělá v praxi, s tím, co je známo z teorie. Takový člověk, když si dá pozor na puls, snad tyto vztahy pocítí hmatem.

Řeknu také: zvýraznění zvláštní kategorie uspořádaného a neuspořádaného pulsu, 6 což je jedna z deseti kategorií, i když je užitečné, je při dělení nesprávné, protože tato kategorie zapadá do sekce nerovnoměrného pulsu a je jakoby jednou jeho typů.

Pokud jde o kategorii zaujatou rytmem, tato rozmanitost je určena porovnáním velikostí poměrů čtyř časových úseků, které jsou vlastní dvěma „pohybům“ a dvěma „zastávkám“. Pokud vjem není schopen stanovit všechny tyto hodnoty, pak se tato rozmanitost určí porovnáním poměru doby expanze tepen k době, která uplynula mezi dvěma expanzemi, a obecně poměru doby pohybu k času odpočinku. Ti lidé, kteří vstoupí do této oblasti srovnání doby pohybu s dobou jiného pohybu a doby odpočinku s dobou jiné doby odpočinku, zavádějí jednu oblast do druhé. Takový úvod je však také přípustný a ne nemožný, ale prostě není dobrý.

Rytmus pulzu je kvalita, na kterou se uplatňují zmíněné hudební vztahy. Říkáme: puls má buď dobrý rytmus, nebo špatný rytmus. Existují tři typy špatného rytmického pulsu. Jedním z nich je puls měnícího se rytmu a přechodný rytmus, tedy puls, jehož rytmus je rytmem inherentním věku blízkému věku vlastníka zkoumaného pulsu; Děti tak mají rytmus tepu mladých mužů.

Druhým typem je puls, který je věkově vzdálený, např. když děti mají rytmus pulsu starých lidí, a třetím je puls vycházející z rytmu, tedy puls, který se svým rytmem liší od puls jakéhokoli věku. Puls mimo rytmus často ukazuje na významnou zdravotní poruchu