Ogólna dyskusja na temat pulsu

Puls to ruch naczyń krwionośnych, polegający na ściskaniu i rozszerzaniu, w celu schłodzenia pneumy lekkim powiewem powietrza. Puls można rozpatrywać ogólnie lub w szczególności w odniesieniu do każdej choroby. Tutaj porozmawiamy o ogólnych zasadach nauki o pulsie, a szczegółowe odłożymy do czasu omówienia konkretnych chorób.

Mówimy: każde pulsowanie składa się z dwóch ruchów i dwóch chwil spoczynku, ponieważ puls zawsze składa się z kompresji i rozszerzania, a pomiędzy każdymi dwoma przeciwległymi ruchami musi koniecznie być chwila spoczynku, ponieważ jednego ruchu nie można bezpośrednio połączyć z drugim , po czym faktycznie nadszedł kres i granica jego odległości. Odnosi się to do tych zjawisk, które są wyjaśnione w fizyce. A jeśli tak, to każde pulsowanie, zanim nastąpi kolejne, musi składać się z czterech części: dwóch ruchów i dwóch okresów spoczynku - ruchu rozszerzania, okresu odpoczynku pomiędzy rozszerzaniem a ściskaniem; ruch ściskania i okres spoczynku pomiędzy skurczem a rozszerzeniem. Według wielu lekarzy ruch uciskowy w ogóle nie jest odczuwalny; inni jednak uważają, że ucisk jest wyczuwalny w przypadku silnego tętna ze względu na jego siłę, przy dużym pulsie ze względu na jego wysokość, przy twardym pulsie ze względu na duży opór przy palpacji oraz przy wolnym pulsie ze względu na długość okres jego ruchu. Galen opowiadał: „Przez jakiś czas ciągle pomijałem okres kompresji, potem zacząłem powtarzać sondowanie, aż poczułem jego oznaki, a niedługo potem dostrzegłem to całkowicie. Potem otworzyły się przede mną bramy wiedzy o pulsie i każdy, kto bada je tak pilnie jak ja, zrozumie to, co ja pojąłem. Jeśli jednak tak jest, jak mówią, to w większości przypadków kompresja pulsu nie jest zauważalna.

Powodem, dla którego do badania palpacyjnego naczynia zostało wybrane przedramię, są trzy okoliczności: jest ono łatwo dostępne, nie wstydzą się go pokazywać, znajduje się naprzeciwko serca, blisko niego. Puls należy wyczuć, gdy dłoń jest obrócona na bok, ponieważ dłoń leżąca dłonią w dół jest szersza i uniesiona i krótsza, szczególnie u osób szczupłych, a dłoń leżąca dłonią do góry jest bardziej uniesiona i dłuższa, ale mniej szeroka. Puls należy wyczuć w momencie, gdy człowiek jest wolny od złości i radości, nie podejmuje wysiłku fizycznego, nie odczuwa żadnych wpływów, wzmożonego uczucia sytości czy głodu, nie zaprzestaje normalnego trybu życia i nie nabywa nowych nawyków. Najpierw należy zbadać puls osoby z natury zrównoważonej, cieszącej się doskonałym zdrowiem, aby porównać z nim puls innej osoby.

Następnie powiemy: według tego, jak opisują to lekarze, istnieje dziesięć odmian, według których lekarze rozpoznają stan tętna, chociaż należy wziąć pod uwagę, że jest ich dziewięć.

Pierwszy typ zależy od wielkości rozszerzenia, drugi - od jakości uderzenia bijącej tętnicy w palce, trzeci - od czasu trwania ruchu, czwarty - od stanu ściany tętnicy, typ piąty – według stopnia pustki i wypełnienia tętna, typ szósty – według ciepła i chłodu miejsca palpacyjnego, odmiana siódma – według czasu spoczynku, odmiana ósma – według równości i nierówności puls, odmiana dziewiąta – według obecności jakiegokolwiek porządku w nierównościach i braku jakiegokolwiek porządku. Dziesiąta odmiana według „wielkości” impulsu.

Jeśli chodzi o rodzaj wielkości impulsu, wskazuje on stan impulsu w jego trzech wymiarach, czyli długości, szerokości i głębokości. Pod tym względem impuls ma dziewięć prostych cech, a także złożone, które są z nich połączone.

Dziewięć prostych odmian pulsu jest długich, krótkich i stałych; szeroki, wąski i zrównoważony; niski, wysoki i zrównoważony. Długi puls to taki, którego części są odczuwane jako dłuższe niż to, co zwykle odczuwasz, albo ogólnie, to znaczy z prawdziwie zrównoważoną naturą, albo zwykle dla danej osoby, to znaczy z charakterystyczną dla niej zrównoważoną naturą osobiście. Już wcześniej poznałeś różnicę pomiędzy tymi dwiema naturami.

Krótki impuls jest przeciwieństwem długiego, a pomiędzy nimi stoi zrównoważony. Przez analogię z tym oceń pozostałe sześć odmian.

Jeśli chodzi o złożone odmiany, które są połączone z tymi prostymi, niektóre z nich mają nazwy, a inne nie. Impuls dłuższy niż normalny pod względem długości, szerokości i głębokości nazywany jest dużym, puls gorszy od normalnego pod tymi trzema względami nazywany jest małym; zrównoważony stoi pomiędzy nimi. Puls, który jest lepszy od normalnego pod względem szerokości i wysokości tętnicy, nazywany jest grubym; gorszy pod tymi dwoma względami - subtelny; zrównoważony stoi pomiędzy nimi.

Jeśli chodzi o odmianę wynikającą z jakości uderzenia w palce podczas poruszania tętnicą, istnieją trzy rodzaje uderzenia: mocny, to znaczy taki, który jest odporny na palpację przy rozszerzeniu, słaby – przeciwieństwo silnego i zrównoważony, stojący pomiędzy ich.

Odmiana, biorąc pod uwagę czas trwania każdego ruchu impulsowego, ma trzy typy: szybki, czyli taki, który kończy ruch w krótkim czasie, powolny - odwrotnie i zrównoważony, stojący pomiędzy nimi. Odmiana, biorąc pod uwagę jakość tętnicy, ma również trzy typy: miękki, to znaczy taki, który po naciśnięciu może łatwo przejść do wewnątrz, twardy - jego przeciwieństwo i zrównoważony. Rodzaj tętna, rozpatrywany w zależności od jakości zawartości tętnic, ma trzy typy: pełny, to znaczy, gdy w jamie tętnicy wyczuwalna jest znaczna ilość płynu wypełniającego, a nie czysta pustka; pusty, przeciwieństwo tego, a następnie zrównoważony. Odmiana, biorąc pod uwagę wrażenia dotykowe, ma trzy typy: gorący, zimny i zrównoważony, stojący pomiędzy nimi.

Odmiana, biorąc pod uwagę czas trwania okresu spoczynku, ma trzy typy: częsty, to znaczy puls z krótkimi zauważalnymi przerwami między dwoma uderzeniami - nazywany jest także „wyprzedzaniem” i „skondensowanym”; - rzadki, przeciwieństwo to - nazywane jest także „opóźnionym” i „powolnym”, a między nimi zrównoważonym. Okres ten określa się w zależności od tego, jak odczuwalny jest ucisk tętnicy; jeżeli ucisku nie odczuwa się w ogóle, za okres spoczynku uważa się odstęp czasu pomiędzy każdymi dwoma rozszerzeniami; jeżeli kompresja jest wyczuwalna, wówczas o okresie spoczynku decyduje czas zakończenia obu stanów.

Jeśli chodzi o różnorodność braną pod uwagę równomierność i nierówność uderzenia pulsu, puls jest równy lub nierówny i odnosi się to do podobieństwa uderzeń, części uderzeń lub dowolnej części uderzenia w odniesieniu do pięciu cech : duży lub mały rozmiar, siła lub słabość, szybkość lub powolność, częstotliwość lub rzadkość, twardość lub miękkość. Przecież nawet u tej samej osoby części pulsu są czasami szybsze z powodu wielkiego podniecenia natury lub słabsze z powodu słabości. Jeśli chcesz, możesz rozszerzyć to rozumowanie i pamiętać, w odniesieniu do równości i nierównomierności pulsu, nie tylko trzech wymienionych odmian, ale także wszystkich innych odmian, ale główna uwaga jest poświęcona tym trzem odmianom.

Ogólnie rzecz biorąc, równy impuls jest równym impulsem pod wszystkimi wymienionymi względami; jeśli jest równy w jednym z nich, to nazywa się go równym tylko pod tym względem, abyśmy mogli powiedzieć: „nawet siłą”, „nawet szybkością”. To samo dotyczy nierównego tętna: może być nierówny w ogóle lub w stosunku do którego jest nierówny.

Jeśli chodzi o kategorię, w której występuje porządek lub nieład w rytmie pulsu, to w tej kategorii występują dwie odmiany: puls jest nierówny, uporządkowany i nierówny, nieuporządkowany. Uporządkowany to impuls, którego nieregularność zachowuje pewien porządek i powtarza się cyklicznie. Nierówny impuls uporządkowany może być dwojakiego rodzaju: jest to impuls nierówny, ogólnie uporządkowany, gdy stale powtarza się tylko jedna nieregularność, lub uporządkowany cykliczny, gdy występują dwa lub więcej cykli nieregularności. I tak na przykład może być jeden cykl i drugi, różniący się od niego, ale zawsze wracają razem, jeden po drugim, jako jeden cykl, a nieuporządkowany, nierówny puls jest czymś przeciwnym. Po dokładnym zbadaniu okazuje się, że ta dziewiąta odmiana jest właściwie odmianą ósmą i mieści się w kategorii nieregularnego tętna.

Warto wiedzieć, że puls ma pewną naturę muzyczną. Tak jak sztuka muzyczna jest doskonała dzięki połączeniu dźwięków w określonym stosunku ostrości i ostrości oraz takcie kręgów długości odstępów czasowych oddzielających uderzenia w struny, taka jest jakość uderzeń pulsu. Zależność między szybkością i częstotliwością ich tempa jest relacją rytmiczną, a relacja między ich cechami w zakresie siły i słabości oraz zasług jest rodzajem relacji kombinacyjnej. Tak jak tempo taktu i dostojność dźwięków są zgodne, a czasem dysonansowe, tak nieregularności pulsu są uporządkowane, a czasem nieuporządkowane. Powiem też, że stosunki jakości uderzeń pulsu pod względem siły i słabości oraz wartości mogą być spójne lub mogą być niezgodne, a nawet odmienne, a wtedy wykracza to poza kategorię określania dowolnego rzędu nieregularności pulsu .

Galen uważa, że ​​namacalną zaletą stosunku rytmu pulsu jest dostojność wyrażająca się w jednym z wymienionych wyżej stosunków występujących w muzyce. Może to być stosunek „całości do całości plus pięć”, czyli stosunek wartości potrójnej do wartości zwykłej, gdyż taki stosunek jest stosunkiem wartości podwójnej do wartości zwykłej z dodatkiem połowy o podwójnej wartości. Nazywa się to „relacją z pięcioma”. Może to być albo „stosunek do całości”, czyli podwojenie, albo „stosunek do pięciu”, czyli wzrost o połowę, albo „stosunek do czterech”, czyli wzrost o jedną trzecią ; lub wzrost o jedną czwartą. Wtedy zmiana nie jest już odczuwalna.

Myślę, że bardzo ważne jest ustanowienie tej relacji poprzez wyczucie. Najłatwiej jest to zrobić osobie, która z zawodu jest przyzwyczajona do zajmowania się stopniami czasu i zależnościami dźwięków oraz posiada umiejętność teoretycznego studiowania muzyki i porównywania tego, co zostało zrobione w praktyce, z tym, co wiadomo z teorii. Taka osoba, gdy zwróci uwagę na puls, być może wyczuje te zależności dotykiem.

Powiem też: wyróżnianie specjalnej kategorii tętna uporządkowanego i nieuporządkowanego 6, która jest jedną z dziesięciu kategorii, choć przydatną, przy dzieleniu jest błędne, ponieważ kategoria ta mieści się w przekroju tętna nierównego i jest jakby jedną jego typów.

Jeśli chodzi o kategorię przyjętą przez rytm, tę różnorodność określa się poprzez porównanie wielkości stosunków czterech okresów czasu właściwych dwóm „ruchom” i dwóm „przystankom”. Jeśli odczucie nie jest w stanie ustalić wszystkich tych wartości, wówczas rozmaitość tę określa się porównując stosunek czasu rozszerzania tętnic do czasu, jaki upłynął pomiędzy dwoma rozszerzeniami, i ogólnie stosunek okresu ruchu do czasu odpoczynku. Osoby, które wkraczają w ten obszar, porównując czas ruchu z czasem innego ruchu oraz czas okresu odpoczynku z czasem innego okresu odpoczynku, wprowadzają jeden obszar w drugi. Jednak takie wprowadzenie jest również dopuszczalne i nie niemożliwe, ale po prostu nie jest dobre.

Rytm pulsu jest jakością, do której odnoszą się wspomniane relacje muzyczne. Mówimy: puls ma albo dobry, albo zły rytm. Istnieją trzy rodzaje złego rytmu pulsu. Jednym z nich jest puls o zmiennym rytmie i rytm przejściowy, czyli puls, którego rytm jest rytmem właściwym dla wieku sąsiadującego z wiekiem właściciela badanego pulsu; Tym samym dzieci mają rytm pulsu młodych mężczyzn.

Drugi typ to tętno odległe ze względu na wiek, na przykład u dzieci, które mają rytm tętna starszych ludzi, a trzeci to tętno, które traci rytm, to znaczy tętno różniące się rytmem od tętna puls w każdym wieku. Brak rytmu tętna często wskazuje na poważne zaburzenia zdrowotne