Generel diskussion om puls

Pulsen er bevægelsen af ​​blodkar, bestående af kompression og ekspansion, for at afkøle pneumaen med et let pust. Du kan overveje pulsen enten generelt eller i særdeleshed i forhold til hver sygdom. Her vil vi tale om de generelle regler for videnskaben om pulsen, og vi vil udskyde de specifikke, indtil vi diskuterer specifikke sygdomme.

Vi siger: enhver pulsation er sammensat af to bevægelser og to hvilemomenter, for pulsen består altid af kompression og ekspansion, og mellem hver to modsatte bevægelser må der nødvendigvis være et hvilemoment, for en bevægelse kan ikke direkte forbindes med en anden. , hvorefter slutningen og grænsen for hans distance faktisk var nået. Dette refererer til de fænomener, der forklares i fysik. Og hvis ja, så skal hver pulsation, indtil den efterfølges af en anden, have fire dele: to bevægelser og to hvileperioder - ekspansionens bevægelse, hvileperioden mellem ekspansion og kompression; bevægelse af kompression og en hvileperiode mellem sammentrækning og ekspansion. Kompressionsbevægelsen mærkes ifølge mange læger slet ikke; andre anser imidlertid kompressionen for at være mærkbar med en stærk puls på grund af dens styrke, med en stor puls på grund af dens højde, med en hård puls på grund af dens stærke modstand, når den palperes, og med en langsom på grund af længden af dens bevægelsesperiode. Galen sagde: "I nogen tid savnede jeg konstant kompressionsperioden, så begyndte jeg at gentage sonderingen, indtil jeg mærkede dens tegn, og så, ikke længe senere, opfattede jeg det fuldstændigt. Herefter åbnede portene til kundskab om pulsen sig for mig, og enhver, der sonderer den så flittigt som jeg, vil forstå, hvad jeg har forstået." Men hvis dette er tilfældet, som de siger, så er komprimeringen af ​​pulsen i de fleste tilfælde ikke mærkbar.

Grunden til, at underarmen blev valgt til at palpere karret, skyldes tre omstændigheder: den er let at nå, folk skammer sig ikke over at vise den, den er placeret overfor hjertet, tæt på den. Pulsen skal mærkes, når hånden vendes sidelæns, da hånden, der ligger med håndfladen ned, er bredere og hævet og mindre lang, især hos tynde mennesker, og hånden, der ligger med håndfladen op, er mere hævet og længere, men mindre bred. Pulsen skal mærkes på et tidspunkt, hvor en person er fri for vrede og glæde, ikke anstrenger sig fysisk, ikke oplever nogen påvirkninger, forværret mæthed eller sult, ikke stopper sin sædvanlige livsstil og ikke tilegner sig nye vaner. Du bør først teste pulsen hos en person, der er afbalanceret af natur, i fremragende helbred, for at sammenligne en andens puls med den.

Dernæst vil vi sige: ifølge hvordan læger beskriver det, er der ti varianter, som læger genkender pulsens tilstand, selvom det skal overvejes, at der er ni.

Den første type bestemmes af mængden af ​​ekspansion, den anden type - af kvaliteten af ​​den slagende arteries påvirkning af fingrene, den tredje type - af bevægelsestidens varighed, den fjerde type - af arterievæggens tilstand, den femte type - efter graden af ​​tomhed og fyldning af pulsen, den sjette type - ved varme og kulde på det palperede sted, den syvende sort - efter hviletiden, den ottende sort - efter jævnhed og ujævnhed af pulsen, den niende sort - i henhold til tilstedeværelsen af ​​enhver rækkefølge i ujævnheden og fraværet af enhver rækkefølge. Den tiende sort i henhold til "størrelsen" af pulsen.

Hvad angår typen af ​​pulsstørrelse, angiver den pulsens tilstand i dens tre dimensioner, det vil sige længde, bredde og dybde. I denne henseende har pulsen ni enkle kvaliteter såvel som komplekse, der er kombineret fra dem.

De ni simple variationer af puls er lange, korte og stabile; bred, smal og afbalanceret; lav, høj og afbalanceret. En lang puls er en, hvis dele føles at være længere i varighed, end hvad du normalt føler, enten generelt, det vil sige med en virkelig afbalanceret natur, eller sædvanlig for en given person, det vil sige med en afbalanceret natur, der er karakteristisk for ham personligt. Du har allerede lært forskellen mellem disse to naturer tidligere.

En kort puls er det modsatte af en lang, og en afbalanceret puls står mellem dem. I analogi med dette, bedømme de andre seks sorter.

Hvad angår de komplekse sorter, der er kombineret fra disse enkle, har nogle af dem navne, og nogle har ikke. En puls, der er længere end normalt i længde, bredde og dybde, kaldes stor, en puls, der er ringere end normal i disse tre henseender, kaldes lille; den afbalancerede står imellem dem. En puls, der er overlegen normal i sin bredde og højde af arterien, kaldes tyk; ringere i disse to henseender - subtil; den afbalancerede står imellem dem.

Med hensyn til sorten, der stammer fra kvaliteten af ​​et slag mod fingrene, når man bevæger en arterie, er der tre typer slag: stærkt, det vil sige et slag, der modstår palpation, når det udvides, svagt - det modsatte af stærkt og afbalanceret, stående mellem dem.

Sorten, taget i henhold til varigheden af ​​hver pulsbevægelse, har tre typer: hurtig, det vil sige en, der fuldender bevægelsen på kort tid, langsom - det modsatte af den, og balanceret, stående mellem dem. Sorten, taget efter arteriens kvalitet, har også tre typer: blød, det vil sige en, der nemt kan gå indad, når den trykkes, hård - det modsatte af den, og afbalanceret. Pulstypen, taget efter kvaliteten af, hvad arterierne indeholder, har tre typer: komplet, det vil sige, når en betydelig mængde væskefyldning mærkes i arteriens hulrum, og ikke ren tomhed; tom, det modsatte af det, og derefter balanceret. Sorten, taget i henhold til følelsen at røre ved, har tre typer: varm, kold og afbalanceret, stående mellem dem.

Sorten, taget i henhold til varigheden af ​​hvileperioden, har tre typer: hyppig, det vil sige en puls med korte mærkbare pauser mellem to slag - det kaldes også "overhaling" og "fortættet"; - sjælden, det modsatte af det - det kaldes også "laggende" og "trægt" og, mellem dem, afbalanceret. Denne periode bestemmes afhængigt af, hvordan kompressionen af ​​arterien mærkes, hvis kompressionen slet ikke mærkes, så anses hvileperioden for at være tidsintervallet mellem hver to udvidelser; hvis kompressionen er mærkbar, så bestemmes hvileperioden af ​​tidspunktet for afslutningen af ​​begge tilstande.

Med hensyn til sorten taget i henhold til jævnheden og ujævnheden af ​​pulsslaget, er pulsen enten jævn eller ujævn, og dette refererer til ligheden mellem slaget, dele af slagene eller en hvilken som helst del af slaget i forhold til fem kvaliteter : stor eller lille størrelse, styrke eller svaghed, hastighed eller langsomhed, hyppighed eller sjældenhed, hårdhed eller blødhed. Når alt kommer til alt, selv hos samme person, er dele af udvidelsen af ​​pulsen nogle gange hurtigere på grund af naturens store ophidselse, eller svagere på grund af svaghed. Hvis du vil, kan du udvide denne begrundelse og huske, med hensyn til pulsens jævnhed og ujævnhed, ikke kun de tre nævnte sorter, men også alle andre varianter, men hovedopmærksomheden er givet til disse tre varianter.

En jævn puls i almindelighed er en jævn puls i alle de nævnte henseender; hvis han er lige i en af ​​dem, så kaldes han kun lige i denne henseende, så vi kan sige: "selv i styrke", "selv i fart." Det samme gælder for en ujævn puls: den kan være ujævn generelt eller i forhold til hvilken den er ujævn.

Hvad angår den kategori, der er taget af tilstedeværelsen af ​​orden eller uorden i pulsslaget, så er der i denne kategori to varianter: pulsen er ujævn, ordnet og ujævn, uorden. Ordret er en puls, hvis uregelmæssighed bevarer en bestemt orden og gentager sig selv cyklisk. En ujævnt ordnet puls kan være af to typer: det er enten en ujævn puls, generelt ordnet, når kun én uregelmæssighed konstant gentages, eller en ordnet cyklisk, når der er to cyklusser af uregelmæssigheder eller flere. Så der kan for eksempel være en cyklus og en anden, forskellig fra den, men de vender altid tilbage sammen, den ene efter den anden, som en cyklus, og en uregelmæssig, ujævn puls er noget det modsatte af dette. Hvis det undersøges nøje, viser det sig, at denne niende sort faktisk er en slags ottende sort og passer ind i kategorien uregelmæssig puls.

Du skal vide, at pulsen har en vis musikalsk karakter. Ligesom musikkunsten er perfekt på grund af kombinationen af ​​lyde i et vist forhold mellem skarphed og alvor og taktcirklerne i længden af ​​tidsintervaller, der adskiller slagene på strengene, sådan er kvaliteten af ​​pulsslagene. Forholdet mellem deres tempos hastighed og frekvens er et rytmisk forhold, og forholdet mellem deres kvaliteter i form af styrke og svaghed og fortjeneste er en slags kombinationsforhold. Ligesom taktens tempoer og lydenes værdighed er konsonante og nogle gange dissonante, således er pulsens uregelmæssigheder ordnede og nogle gange uordnede. Og jeg vil også sige, at forholdene mellem pulsslags kvaliteter med hensyn til styrke og svaghed og i fortjeneste kan være konsistente, eller de kan være uenige og endda uens, og så går dette ud over kategorien at bestemme enhver rækkefølge af pulsuregelmæssigheder .

Galen mener, at den håndgribelige fordel ved forholdet mellem pulsens rytme er den værdighed, der udtrykkes af et af følgende forhold, der findes i musik, nævnt ovenfor. Dette kan være forholdet mellem "en helhed og en hel plus fem", det vil sige forholdet mellem en tredobbelt værdi og en almindelig værdi, for et sådant forhold er forholdet mellem en dobbeltværdi og en almindelig værdi med tillæg af halvdelen af den dobbelte værdi. Dette er det, der kaldes et "forhold med fem." Enten kan det være et "forhold til helheden", det vil sige en fordobling, eller et "forhold med fem", det vil sige en stigning til det halve, eller et "forhold til fire", det vil sige en stigning med en tredjedel ; eller en stigning på en fjerdedel. Så mærkes forandringen ikke længere.

Jeg tror, ​​det er meget vigtigt at etablere dette forhold ved at føle. Det er lettest for en person, der af fagmandshånd er vant til at beskæftige sig med grader af tid og sammenhænge mellem lyde og har evnen til at studere musik teoretisk og sammenligne det, der er blevet gjort i praksis, med det, man kender fra teorien. Sådan en person, når han er opmærksom på pulsen, vil måske føle disse forhold ved berøring.

Jeg vil også sige: at fremhæve en særlig kategori af ordnet og forstyrret puls, 6, som er en af ​​de ti kategorier, selvom det er nyttigt, er forkert ved opdeling, fordi denne kategori passer ind i sektionen med ujævn puls og er, som det var, en af dens typer.

Hvad angår kategorien taget af rytme, bestemmes denne variation ved at sammenligne størrelserne af forholdet mellem fire tidsperioder, der er iboende i to "bevægelser" og to "stop". Hvis fornemmelsen ikke er i stand til at etablere alle disse værdier, bestemmes denne variation ved at sammenligne forholdet mellem arteriernes ekspansionstid og den tid, der går mellem to ekspansioner, og generelt forholdet mellem bevægelsesperioden og tiden af hvile. De mennesker, der går ind i dette område en sammenligning af tidspunktet for bevægelse med tidspunktet for en anden bevægelse og tidspunktet for en hvileperiode med tidspunktet for en anden hvileperiode, introducerer et område i et andet. En sådan introduktion er dog også tilladt og ikke umulig, men den er bare ikke god.

Pulsens rytme er den kvalitet, som de nævnte musikalske relationer anvendes på. Vi siger: pulsen er enten af ​​en god rytme eller af en dårlig rytme. Der er tre typer dårlig rytmepuls. En af dem er pulsen af ​​en skiftende rytme og en overgangsrytme, det vil sige en puls, hvis rytme er en rytme, der er iboende i en alder, der støder op til alderen for ejeren af ​​den puls, der studeres; Børn har således unge mænds puls.

Den anden type er en puls, der er fjern i alderen, såsom når børn har pulsrytmen hos gamle mennesker, og den tredje er en puls, der går ud af rytme, det vil sige en puls, der er forskellig i sin rytme fra pulsen i enhver alder. Puls ude af rytme indikerer ofte en betydelig helbredsforstyrrelse