Infeksi Sistem Kemih Selama Kehamilan

Infeksi saluran kemih (ISK) pada kehamilan merupakan salah satu masalah penting di bidang kebidanan, urologi, dan nefrologi, karena frekuensinya yang tinggi, pendekatan diagnosis dan pengobatan yang spesifik, serta risiko tinggi terjadinya berbagai penyakit urologi, obstetrik, dan neonatal. komplikasi.

Bakteriuria asimtomatik (AS) adalah varian umum ISK selama kehamilan, diamati pada 2-10% wanita hamil dan pada sebagian besar kasus, BD didapat sebelum pembuahan. Faktor risiko BD pada ibu hamil antara lain status sosial ekonomi rendah, usia, aktivitas seksual, kehamilan berulang, perubahan anatomi dan fungsional pada MS, diabetes mellitus, dan riwayat ISK berulang.

Selama masa kehamilan, 40% wanita hamil dengan BD yang tidak diobati mengalami manifestasi klinis ISK dan, pertama-tama, gejala pielonefritis akut. Keberhasilan pengobatan dan penghapusan BD selama kehamilan secara signifikan mengurangi kejadian pielonefritis dan meningkatkan prognosis bagi ibu dan janin.

Seiring dengan peningkatan kejadian pielonefritis, bakteriuria selama masa kehamilan dapat menjadi faktor risiko berkembangnya efek buruk lainnya pada ibu dan janin, seperti anemia, hipertensi, aborsi spontan, kelahiran prematur, hambatan pertumbuhan intrauterin, dan kematian perinatal.

Sistitis selama kehamilan terjadi pada 0,3-1,3% kasus, sering kali berulang dan dapat dipersulit oleh pielonefritis akut. Pielonefritis akut dan eksaserbasi pielonefritis kronis pada ibu hamil terjadi dengan frekuensi 1-4%, biasanya pada trimester kedua dan ketiga.

Faktor etiologi utama ISK pada masa kehamilan adalah E.coli (85-90%). Lebih jarang, ISK disebabkan oleh Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Enterobacter spp. dan sebagainya.

Patofisiologi ISK selama kehamilan ditentukan oleh perubahan hormonal, anatomi dan fisiologis pada MS, serta perubahan kimiawi pada komposisi urin. Faktor-faktor ini menentukan kecenderungan IMS untuk bertahan dan kambuh, serta resistensi terhadap terapi antibiotik.

Untuk mengobati ISK selama kehamilan, penisilin, sefalosporin generasi I-IV, aminoglikosida, makrolida, nitrofurantoin, fosfomisin dan beberapa antibiotik lainnya digunakan. Pilihan obat tergantung pada bentuk klinis ISK dan durasi kehamilan.

Satu resep antibiotik dapat digunakan untuk BD yang baru didiagnosis. Jika tidak efektif atau kambuh, pengobatan yang lebih lama dilakukan. Pielonefritis akut diobati secara parenteral dengan aminopenisilin, sefalosporin, aminoglikosida selama minimal 2-3 hari, diikuti dengan peralihan ke antibiotik oral.

Oleh karena itu, ISK pada kehamilan merupakan masalah penting karena tingginya risiko komplikasi bagi ibu dan janin. Diagnosis yang tepat waktu dan terapi antibiotik yang memadai dapat meningkatkan prognosis keduanya secara signifikan.