A húgyúti fertőzések a terhesség alatt

A terhesség alatti húgyúti fertőzések (UTI) a szülészet, az urológia és a nefrológia egyik fontos problémáját jelentik, ami a gyakori előfordulásukkal, a diagnózis és a kezelés specifikus megközelítésével, valamint a különféle urológiai, szülészeti és újszülöttkori betegségek kialakulásának magas kockázatával jár. szövődmények.

A tünetmentes bakteriuria (AS) a terhesség alatti UTI gyakori változata, a terhes nők 2-10%-ánál figyelhető meg, és az esetek túlnyomó többségében a fogantatás előtt szerzett BD. Terhes nőknél a BD kockázati tényezői közé tartozik az alacsony társadalmi-gazdasági státusz, az életkor, a szexuális aktivitás, az ismételt terhességek, az SM anatómiai és funkcionális változásai, a diabetes mellitus és a visszatérő húgyúti fertőzések anamnézisében.

A terhesség alatt a kezeletlen BD-ben szenvedő terhes nők 40%-ánál az UTI klinikai megnyilvánulásai és mindenekelőtt az akut pyelonephritis tünetei alakulnak ki. A BD sikeres kezelése és megszüntetése a terhesség alatt jelentősen csökkenti a pyelonephritis előfordulását, és javítja az anya és a magzat prognózisát.

A pyelonephritis megnövekedett előfordulási gyakorisága mellett a terhesség alatti bakteriuria kockázati tényezőt jelenthet egyéb káros anyai és magzati hatások kialakulásában, mint például a vérszegénység, a magas vérnyomás, a spontán vetélés, a koraszülés, az intrauterin növekedési korlátozás és a perinatális mortalitás.

A terhesség alatti cystitis az esetek 0,3-1,3% -ában fordul elő, gyakran ismétlődővé válik, és akut pyelonephritissel szövődhet. Az akut pyelonephritis és a krónikus pyelonephritis súlyosbodása terhes nőknél 1-4% gyakorisággal fordul elő, általában a második és harmadik trimeszterben.

A terhesség alatti húgyúti fertőzés fő etiológiai tényezője az E. coli (85-90%). Ritkábban a húgyúti fertőzéseket a Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Enterobacter spp. satöbbi.

A terhesség alatti UTI patofiziológiáját az SM hormonális, anatómiai és élettani változásai, valamint a vizelet összetételének kémiai változásai határozzák meg. Ezek a tényezők határozzák meg az IMS fennmaradásának és kiújulásának tendenciáját, valamint az antibiotikum-terápiával szembeni rezisztenciát.

A terhesség alatti húgyúti fertőzések kezelésére penicillinek, I-IV generációs cefalosporinok, aminoglikozidok, makrolidok, nitrofurantoin, foszfomicin és néhány más antibiotikum használatos. A gyógyszer kiválasztása az UTI klinikai formájától és a terhesség időtartamától függ.

Az újonnan diagnosztizált BD esetén egyetlen felírt antibiotikum használható fel. Hatástalanság vagy visszaesés esetén hosszabb kezelést végeznek. Az akut pyelonephritist parenterálisan kezeljük aminopenicillinekkel, cefalosporinokkal, aminoglikozidokkal legalább 2-3 napig, majd áttérünk orális antibiotikumokra.

Így a terhesség alatti húgyúti fertőzések fontos problémát jelentenek az anya és a magzat szövődményeinek magas kockázata miatt. Az időben történő diagnózis és a megfelelő antibiotikum-terápia jelentősen javíthatja mindkét esetben a prognózist.