Virtsatieinfektiot raskauden aikana

Virtsatieinfektiot (UTI) raskauden aikana ovat yksi tärkeimmistä synnytys-, urologia- ja nefrologian ongelmista, mikä liittyy niiden korkeaan esiintymistiheyteen, erityisiin diagnoosi- ja hoitomenetelmiin sekä korkeaan riskiin sairastua erilaisiin urologisiin, synnytys- ja vastasyntyneisiin. komplikaatioita.

Oireeton bakteriuria (AS) on yleinen virtsatieinfektion muunnelma raskauden aikana, ja sitä havaitaan 2–10 %:lla raskaana olevista naisista, ja suurimmassa osassa tapauksia se on ennen hedelmöittymistä hankittu BD. Raskaana olevien naisten BD:n riskitekijöitä ovat alhainen sosioekonominen asema, ikä, seksuaalinen aktiivisuus, toistuvat raskaudet, MS-taudin anatomiset ja toiminnalliset muutokset, diabetes mellitus ja toistuvat virtsatieinfektiot.

Raskauden aikana 40 %:lle raskaana olevista naisista, joilla on hoitamaton BD, kehittyy virtsatietulehduksen kliinisiä oireita ja ennen kaikkea akuutin pyelonefriitin oireita. BD:n onnistunut hoito ja eliminaatio raskauden aikana vähentää merkittävästi pyelonefriitin ilmaantuvuutta ja parantaa sekä äidin että sikiön ennustetta.

Yhdessä lisääntyneen pyelonefriitin esiintyvyyden kanssa raskaudenaikainen bakteriuria voi olla riskitekijä muiden haitallisten äidin ja sikiön haittavaikutusten, kuten anemian, kohonneen verenpaineen, spontaanien keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen, kohdunsisäisen kasvun rajoittumisen ja perinataalisen kuolleisuuden kehittymiselle.

Raskaudenaikaista kystiittiä esiintyy 0,3–1,3 %:lla tapauksista, se usein toistuu ja voi komplisoitua akuutilla pyelonefriittillä. Akuutti pyelonefriitti ja kroonisen pyelonefriittien paheneminen raskaana olevilla naisilla esiintyy 1-4 %:lla, yleensä toisella ja kolmannella kolmanneksella.

Pääasiallinen etiologinen syy virtsatietulehdukseen raskauden aikana on E. coli (85-90 %). Harvemmin virtsatieinfektioita aiheuttavat Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Enterobacter spp. jne.

Virtsatietulehduksen patofysiologia raskauden aikana määräytyy MS-taudin hormonaalisten ja anatomisten ja fysiologisten muutosten sekä virtsan koostumuksen kemiallisten muutosten perusteella. Nämä tekijät määräävät IMS:n taipumusta jatkua ja uusiutua, sekä vastustuskyvyn antibioottihoidolle.

Virtsatieinfektioiden hoitoon raskauden aikana käytetään penisilliinejä, I-IV sukupolvien kefalosporiineja, aminoglykosideja, makrolideja, nitrofurantoiinia, fosfomysiiniä ja joitain muita antibiootteja. Lääkkeen valinta riippuu virtsatieinfektion kliinisestä muodosta ja raskauden kestosta.

Äskettäin diagnosoituun BD:hen voidaan käyttää yhtä antibioottireseptiä. Tehottomuuksien tai uusiutumisen tapauksessa hoito suoritetaan pidempään. Akuuttia pyelonefriittia hoidetaan parenteraalisesti aminopenisilliineillä, kefalosporiineilla, aminoglykosideilla vähintään 2-3 päivän ajan, minkä jälkeen siirrytään oraalisiin antibiootteihin.

Siten virtsatietulehdukset raskauden aikana ovat tärkeä ongelma, koska äidille ja sikiölle on suuri komplikaatioriski. Oikea-aikainen diagnoosi ja riittävä antibioottihoito voivat parantaa merkittävästi molempien ennustetta.