Nhiễm trùng hệ tiết niệu khi mang thai

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) khi mang thai là một trong những vấn đề quan trọng trong sản khoa, tiết niệu và thận, liên quan đến tần suất cao, phương pháp chẩn đoán và điều trị cụ thể, cũng như nguy cơ cao phát triển các bệnh tiết niệu, sản khoa và sơ sinh khác nhau. biến chứng.

Nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng (AS) là một biến thể phổ biến của UTI khi mang thai, được quan sát thấy ở 2-10% phụ nữ mang thai và trong phần lớn các trường hợp đó là bệnh BD mắc phải trước khi thụ thai. Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh BD ở phụ nữ mang thai bao gồm tình trạng kinh tế xã hội thấp, tuổi tác, hoạt động tình dục, mang thai nhiều lần, thay đổi về mặt giải phẫu và chức năng ở MS, đái tháo đường và tiền sử nhiễm trùng tiểu tái phát.

Trong thời kỳ mang thai, 40% phụ nữ mang thai mắc bệnh BD không được điều trị sẽ phát triển các biểu hiện lâm sàng của nhiễm trùng tiểu và trước hết là các triệu chứng của viêm bể thận cấp tính. Điều trị thành công và loại bỏ BD trong thai kỳ làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh viêm bể thận và cải thiện tiên lượng cho cả mẹ và thai nhi.

Cùng với việc tăng tỷ lệ viêm thận bể thận, vi khuẩn niệu trong thời kỳ mang thai có thể là yếu tố nguy cơ phát triển các tác dụng phụ khác cho mẹ và thai nhi, như thiếu máu, tăng huyết áp, sẩy thai tự nhiên, sinh non, hạn chế tăng trưởng trong tử cung và tử vong chu sinh.

Viêm bàng quang khi mang thai xảy ra ở 0,3-1,3% trường hợp, thường tái phát và có thể biến chứng thành viêm bể thận cấp tính. Viêm bể thận cấp tính và đợt cấp của viêm bể thận mãn tính ở phụ nữ mang thai xảy ra với tần suất 1-4%, thường ở tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba.

Yếu tố căn nguyên chính gây nhiễm trùng đường tiết niệu khi mang thai là E.coli (85-90%). Ít phổ biến hơn, UTI là do Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Enterobacter spp. và vân vân.

Sinh lý bệnh của UTI khi mang thai được xác định bởi những thay đổi về nội tiết tố, giải phẫu và sinh lý ở MS, cũng như những thay đổi hóa học trong thành phần nước tiểu. Những yếu tố này quyết định xu hướng IMS tồn tại và tái phát cũng như khả năng kháng lại liệu pháp kháng sinh.

Để điều trị nhiễm trùng tiểu khi mang thai, người ta sử dụng penicillin, cephalosporin thế hệ I-IV, aminoglycoside, macrolide, nitrofurantoin, fosfomycin và một số loại kháng sinh khác. Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào hình thức lâm sàng của nhiễm trùng tiểu và thời gian mang thai.

Một đơn thuốc kháng sinh có thể được sử dụng cho bệnh BD mới được chẩn đoán. Trong trường hợp không hiệu quả hoặc tái phát, việc điều trị lâu hơn sẽ được thực hiện. Viêm bể thận cấp được điều trị bằng đường tiêm với aminopenicillin, cephalosporin, aminoglycosid trong ít nhất 2-3 ngày, sau đó chuyển sang dùng kháng sinh đường uống.

Vì vậy, nhiễm trùng tiểu khi mang thai là một vấn đề quan trọng do có nguy cơ cao gây biến chứng cho mẹ và thai nhi. Chẩn đoán kịp thời và điều trị bằng kháng sinh đầy đủ có thể cải thiện đáng kể tiên lượng cho cả hai.