妊娠中の泌尿器系感染症

妊娠中の尿路感染症 (UTI) は、産科、泌尿器科、腎臓科における重要な問題の 1 つであり、診断と治療に対する高頻度かつ特殊なアプローチに関連しており、さまざまな泌尿器科、産科科、新生児科の疾患を発症するリスクが高いことに関連しています。合併症。

無症候性細菌尿（AS）は、妊娠中の尿路感染症の一般的な変種であり、妊婦の 2 ～ 10% に観察され、ほとんどの場合、妊娠前に感染した BD です。妊婦におけるBDの危険因子には、低い社会経済的地位、年齢、性行為、反復妊娠、MSの解剖学的および機能的変化、糖尿病、再発性尿路感染症の病歴が含まれます。

妊娠中に、未治療の BD を患う妊婦の 40% が UTI の臨床症状を発現し、まず急性腎盂腎炎の症状が現れます。妊娠中のBDの治療と除去が成功すると、腎盂腎炎の発生率が大幅に減少し、母親と胎児の両方の予後が改善されます。

腎盂腎炎の発生率の増加に加えて、妊娠中の細菌尿は、貧血、高血圧、自然流産、早産、子宮内発育制限、周産期死亡などのその他の母体および胎児への悪影響を引き起こす危険因子となる可能性があります。

妊娠中の膀胱炎は症例の 0.3 ～ 1.3% で発生しますが、多くの場合再発し、急性腎盂腎炎を合併する場合があります。妊婦における急性腎盂腎炎および慢性腎盂腎炎の増悪は、通常第 2 期および第 3 期に 1 ～ 4% の頻度で発生します。

妊娠中の尿路感染症の主な病因は大腸菌 (85 ～ 90%) です。それほど一般的ではありませんが、尿路感染症は、プロテウス ミラビリス、クレブシエラ属、エンテロバクター属によって引き起こされます。や。。など。

妊娠中の尿路感染症の病態生理学は、MS のホルモン変化、解剖学的変化、生理学的変化、および尿組成の化学変化によって決まります。これらの要因は、IMS の持続および再発の傾向、および抗生物質療法に対する耐性を決定します。

妊娠中の尿路感染症の治療には、ペニシリン、I ～ IV 世代のセファロスポリン、アミノグリコシド、マクロライド、ニトロフラントイン、ホスホマイシン、およびその他のいくつかの抗生物質が使用されます。薬剤の選択は、尿路感染症の臨床形態と妊娠期間によって異なります。

新たにBDと診断された場合は、1回の抗生物質処方で済みます。効果がなかったり、再発した場合には、より長い治療が行われます。急性腎盂腎炎は、アミノペニシリン、セファロスポリン、アミノグリコシドを少なくとも 2 ～ 3 日間非経口的に治療し、その後経口抗生物質に切り替えます。

したがって、妊娠中の尿路感染症は、母親と胎児にとって合併症のリスクが高いため、重要な問題となります。タイムリーな診断と適切な抗生物質治療により、両方の疾患の予後が大幅に改善されます。