Urineweginfecties tijdens de zwangerschap

Urineweginfecties (UTI) tijdens de zwangerschap vormen een van de belangrijke problemen in de verloskunde, urologie en nefrologie, die in verband wordt gebracht met de hoge frequentie en specifieke benaderingen van diagnose en behandeling, evenals een hoog risico op het ontwikkelen van verschillende urologische, obstetrische en neonatale aandoeningen. complicaties.

Asymptomatische bacteriurie (AS) is een veel voorkomende variant van urineweginfectie tijdens de zwangerschap, waargenomen bij 2-10% van de zwangere vrouwen en in de overgrote meerderheid van de gevallen is het BD verworven vóór de conceptie. Risicofactoren voor BD bij zwangere vrouwen zijn onder meer een lage sociaal-economische status, leeftijd, seksuele activiteit, herhaalde zwangerschappen, anatomische en functionele veranderingen bij MS, diabetes mellitus en een geschiedenis van recidiverende urineweginfecties.

Tijdens de zwangerschap ontwikkelt 40% van de zwangere vrouwen met onbehandelde BD klinische manifestaties van UTI en, in de eerste plaats, symptomen van acute pyelonefritis. Succesvolle behandeling en eliminatie van BD tijdens de zwangerschap vermindert de incidentie van pyelonefritis aanzienlijk en verbetert de prognose voor zowel de moeder als de foetus.

Samen met een verhoogde incidentie van pyelonefritis kan bacteriurie tijdens de zwangerschap een risicofactor vormen voor de ontwikkeling van andere nadelige maternale en foetale effecten, zoals bloedarmoede, hoge bloeddruk, spontane abortus, vroeggeboorte, intra-uteriene groeivertraging en perinatale sterfte.

Cystitis tijdens de zwangerschap komt voor in 0,3-1,3% van de gevallen, komt vaak terug en kan gecompliceerd worden door acute pyelonefritis. Acute pyelonefritis en exacerbatie van chronische pyelonefritis bij zwangere vrouwen komen voor met een frequentie van 1-4%, meestal in het tweede en derde trimester.

De belangrijkste etiologische factor voor urineweginfecties tijdens de zwangerschap is E.coli (85-90%). Minder vaak worden urineweginfecties veroorzaakt door Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Enterobacter spp. en etc.

De pathofysiologie van UTI tijdens de zwangerschap wordt bepaald door hormonale, anatomische en fysiologische veranderingen in de MS, evenals chemische veranderingen in de samenstelling van urine. Deze factoren bepalen de neiging van IMS om aan te houden en terug te komen, evenals de resistentie tegen antibioticatherapie.

Om urineweginfecties tijdens de zwangerschap te behandelen, worden penicillines, cefalosporines van I-IV-generaties, aminoglycosiden, macroliden, nitrofurantoïne, fosfomycine en enkele andere antibiotica gebruikt. De keuze van het geneesmiddel hangt af van de klinische vorm van UTI en de duur van de zwangerschap.

Bij nieuw gediagnosticeerde BD kan één enkel recept voor antibiotica worden gebruikt. In geval van ineffectiviteit of terugval wordt een langere behandeling uitgevoerd. Acute pyelonefritis wordt parenteraal behandeld met aminopenicillines, cefalosporines en aminoglycosiden gedurende minimaal 2-3 dagen, gevolgd door overschakeling op orale antibiotica.

UTI's tijdens de zwangerschap vormen dus een belangrijk probleem vanwege het hoge risico op complicaties voor de moeder en de foetus. Een tijdige diagnose en adequate antibioticatherapie kunnen de prognose voor beide aanzienlijk verbeteren.