Hamiləlik zamanı sidik sisteminin infeksiyaları

Hamiləlik dövründə sidik yollarının infeksiyaları (UTİ) mamalıq, urologiya və nefrologiyanın mühüm problemlərindən birini təşkil edir ki, bu da onların yüksək tezliyi, diaqnostika və müalicəyə xüsusi yanaşmaları, habelə müxtəlif uroloji, mamalıq və neonatal xəstəliklərin inkişaf riskinin yüksək olması ilə bağlıdır. fəsadlar.

Asimptomatik bakteriuriya (AS) hamiləlik dövründə İYİ-nin ümumi variantıdır, hamilə qadınların 2-10%-də müşahidə edilir və əksər hallarda konsepsiyadan əvvəl əldə edilmiş BH olur. Hamilə qadınlarda BH üçün risk faktorlarına aşağı sosial-iqtisadi vəziyyət, yaş, cinsi aktivlik, təkrar hamiləliklər, MS-də anatomik və funksional dəyişikliklər, şəkərli diabet və təkrarlanan İİİ-lərin tarixi daxildir.

Hamiləlik dövründə müalicə olunmamış BH olan hamilə qadınların 40%-də İYİ-nin kliniki təzahürləri və ilk növbədə kəskin pielonefrit əlamətləri inkişaf edir. Hamiləlik dövründə BH-nin uğurlu müalicəsi və aradan qaldırılması pielonefritin tezliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və həm ana, həm də döl üçün proqnozu yaxşılaşdırır.

Pielonefritin artması ilə yanaşı, hamiləlik zamanı bakteriuriya anemiya, hipertoniya, spontan abort, vaxtından əvvəl doğuş, intrauterin böyümənin məhdudlaşdırılması və perinatal ölüm kimi digər mənfi ana və döl təsirlərinin inkişafı üçün risk faktoru ola bilər.

Hamiləlik dövründə sistit 0,3-1,3% hallarda baş verir, tez-tez təkrarlanır və kəskin pielonefrit ilə çətinləşə bilər. Hamilə qadınlarda kəskin pielonefrit və xroniki pielonefritin kəskinləşməsi 1-4% tezliyi ilə, adətən ikinci və üçüncü trimestrlərdə baş verir.

Hamiləlik dövründə UTI-nin əsas etioloji faktoru E.coli (85-90%)-dir. Daha az hallarda İİİ-lərə Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Enterobacter spp. və s.

Hamiləlik dövründə İİİ-nin patofiziologiyası MS-də hormonal və anatomik və fizioloji dəyişikliklər, həmçinin sidiyin tərkibindəki kimyəvi dəyişikliklərlə müəyyən edilir. Bu amillər İMS-nin davamlı və təkrarlanma meylini, həmçinin antibiotik terapiyasına qarşı müqaviməti müəyyən edir.

Hamiləlik dövründə İYE-nin müalicəsi üçün penisilinlər, I-IV nəsil sefalosporinlər, aminoqlikozidlər, makrolidlər, nitrofurantoin, fosfomisin və bəzi digər antibiotiklər istifadə olunur. Dərman seçimi UTI-nin klinik formasından və hamiləliyin müddətindən asılıdır.

Yeni diaqnoz qoyulmuş BH üçün bir antibiotik resepti istifadə edilə bilər. Səmərəlilik və ya residivlər halında daha uzun müalicə aparılır. Kəskin pielonefrit aminopenisilinlər, sefalosporinlər, aminoqlikozidlər ilə ən azı 2-3 gün ərzində parenteral yolla müalicə olunur, sonra oral antibiotiklərə keçilir.

Beləliklə, hamiləlik dövründə UTI-lər ana və döl üçün yüksək ağırlaşma riski səbəbindən əhəmiyyətli bir problemdir. Vaxtında diaqnoz və adekvat antibiotik terapiyası hər ikisi üçün proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.