Gebelikte Üriner Sistem Enfeksiyonları

Gebelikte idrar yolu enfeksiyonları (İYE), sık görülmesi, tanı ve tedavideki spesifik yaklaşımların yanı sıra çeşitli ürolojik, obstetrik ve neonatal gelişme riskinin yüksek olması nedeniyle kadın doğum, üroloji ve nefrolojinin önemli sorunlarından birini oluşturmaktadır. komplikasyonlar.

Asemptomatik bakteriüri (AS), gebelik sırasındaki İYE'nin yaygın bir varyantıdır, gebe kadınların %2-10'unda görülür ve vakaların büyük çoğunluğunda gebelikten önce edinilen BH'dir. Gebe kadınlarda BH için risk faktörleri arasında düşük sosyoekonomik durum, yaş, cinsel aktivite, tekrarlayan gebelikler, MS'teki anatomik ve fonksiyonel değişiklikler, diyabet ve tekrarlayan İYE öyküsü yer almaktadır.

Gebelik sırasında, tedavi edilmemiş BH'li hamile kadınların %40'ında İYE'nin klinik belirtileri ve her şeyden önce akut piyelonefrit semptomları gelişir. Gebelik sırasında BH'nin başarılı tedavisi ve eliminasyonu, piyelonefrit insidansını önemli ölçüde azaltır ve hem anne hem de fetus için prognozu iyileştirir.

Artan piyelonefrit insidansının yanı sıra, gebelik sırasındaki bakteriüri, anemi, hipertansiyon, spontan düşük, erken doğum, intrauterin büyüme kısıtlaması ve perinatal mortalite gibi diğer olumsuz anne ve fetus etkilerinin gelişimi için bir risk faktörünü temsil edebilir.

Hamilelik sırasında sistit vakaların% 0,3-1,3'ünde görülür, sıklıkla tekrarlayan hale gelir ve akut piyelonefrit ile komplike hale gelebilir. Gebe kadınlarda akut piyelonefrit ve kronik piyelonefritin alevlenmesi %1-4 sıklıkla, genellikle ikinci ve üçüncü trimesterde ortaya çıkar.

Gebelikte İYE'nin ana etiyolojik faktörü E.coli'dir (%85-90). Daha az yaygın olarak, İYE'lere Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Enterobacter spp. neden olur. ve benzeri.

Hamilelik sırasında İYE'nin patofizyolojisi, MS'deki hormonal, anatomik ve fizyolojik değişikliklerin yanı sıra idrar bileşimindeki kimyasal değişikliklerle belirlenir. Bu faktörler, İMS'nin devam etme ve tekrarlama eğiliminin yanı sıra antibiyotik tedavisine direnci de belirler.

Hamilelik sırasında İYE'leri tedavi etmek için penisilinler, I-IV nesil sefalosporinler, aminoglikozitler, makrolidler, nitrofurantoin, fosfomisin ve diğer bazı antibiyotikler kullanılır. İlacın seçimi İYE'nin klinik formuna ve hamilelik süresine bağlıdır.

Yeni teşhis edilen BH için tek bir antibiyotik reçetesi kullanılabilir. Etkisizlik veya nüksetme durumunda daha uzun tedavi uygulanır. Akut piyelonefrit, en az 2-3 gün boyunca aminopenisilinler, sefalosporinler, aminoglikozidler ile parenteral olarak tedavi edilir, ardından oral antibiyotiklere geçilir.

Bu nedenle hamilelik sırasındaki İYE'ler, anne ve fetüs için yüksek komplikasyon riski nedeniyle önemli bir sorun teşkil etmektedir. Zamanında tanı ve yeterli antibiyotik tedavisi her ikisinin de prognozunu önemli ölçüde iyileştirebilir.