Diverticoli

Protrusione sacculare della mucosa e dello strato sottomucoso nei difetti del rivestimento muscolare del tratto digestivo. I diverticoli possono essere congeniti (la loro parete è costituita da tutti gli strati dell'intestino; si trovano sul bordo antimesenterico dell'intestino) e acquisiti. I diverticoli acquisiti si verificano a causa di cambiamenti infiammatori nella parete dell'organo e nei tessuti circostanti; può essere pulsazionale (basato su un aumento della pressione nel lume dell'organo con conseguente protrusione della mucosa) e trazionale (il periprocesso infiammatorio ritira la parete dell'organo).

I diverticoli esofagei sono localizzati nella regione cervicale (70%), a livello della biforcazione tracheale (20%) e sopra il diaframma (10%). I diverticoli della biforcazione sono classificati come trazionali, mentre i restanti sono classificati come pulsazionali. Per diagnosticare i diverticoli viene spesso utilizzato l'esame radiografico con contrasto; l'esame endoscopico deve essere utilizzato secondo le indicazioni e con cautela (è possibile la perforazione del diverticolo, soprattutto di quello cervicale).

Il diverticolo cervicale si verifica a causa della debolezza della parete posteriore della giunzione faringoesofagea da un lato e della discinesia del muscolo cricofaringeo dall'altro. Come risultato della contrazione prematura dello sfintere superiore, si verifica un aumento della pressione e la mucosa del triangolo di Killian si gonfia, formando un diverticolo.

I sintomi principali sono disfagia, sensazione di pressione e di pienezza al collo, rigurgito di cibo, tosse, alterazione della voce. Il trattamento è chirurgico.

Il diverticolo della biforcazione è spesso di natura trazionale. Può essere complicato da diverticolite, perforazione, polmonite. Il trattamento è chirurgico.

Il diverticolo epifrenico si trova sopra lo iato esofageo del diaframma. Manifestato da dolore e disfagia. Il trattamento per le taglie grandi è chirurgico.

I diverticoli gastrici sono rari, il più delle volte sulla parete posteriore. Appaiono con diverticolite. Diagnostica: radiografia, endoscopia. È indicato il trattamento chirurgico.

I diverticoli del duodeno possono essere complicati da diverticolite, colangite, pancreatite e ittero. Diagnostica: radiografia, endoscopia. Il trattamento è spesso conservativo e, se inefficace, chirurgico.

Il diverticolo di Meckel si trova nell'ileo. Può essere asintomatico, complicato da sanguinamento, diverticolite o ostruzione. Il trattamento consiste nell'escissione chirurgica.