Divertikler

Sackulær fremspring af slimhinden og det submucosale lag til defekter i den muskulære slimhinde i fordøjelseskanalen. Divertikler kan være medfødte (deres væg består af alle lag af tarmen; de er placeret på den antimesenteriske kant af tarmen) og erhvervet. Erhvervede divertikler opstår på grund af inflammatoriske ændringer i organets væg og omgivende væv; kan være pulserende (baseret på en stigning i trykket i organets lumen med efterfølgende fremspring af slimhinden) og trækkraft (den inflammatoriske peri-proces trækker i organets væg).

Esophageal diverticula er lokaliseret i den cervikale region (70%), på niveau med trachealbifurkationen (20%) og over mellemgulvet (10%). Bifurkationsdivertikler er klassificeret som trækkraft, mens resten er klassificeret som pulserende. Til diagnosticering af divertikler anvendes ofte røntgenundersøgelse med kontrast; endoskopisk undersøgelse skal anvendes efter indikationer og med forsigtighed (perforering af divertikel, især den cervikale, er mulig).

Cervikal divertikel opstår som følge af svaghed i bagvæggen af ​​pharyngoesophageal junction på den ene side og dyskinesi af cricopharyngeal muskel på den anden. Som følge af for tidlig sammentrækning af den øvre lukkemuskel opstår der øget tryk, og slimhinden i Killians trekant buler ud og danner et divertikel.

De vigtigste symptomer er dysfagi, en følelse af tryk og fylde i nakken, opstød af mad, hoste, stemmeændring. Behandlingen er kirurgisk.

Bifurkationsdivertikel er ofte af trækkarakter. Kan være kompliceret af diverticulitis, perforation, lungebetændelse. Behandlingen er kirurgisk.

Epifrenisk divertikel forekommer over esophageal hiatus af mellemgulvet. Manifesteret ved smerte og dysfagi. Behandling af store størrelser er kirurgisk.

Gastriske divertikler er sjældne, oftest på bagvæggen. De vises med divertikulitis. Diagnostik - røntgen, endoskopi. Kirurgisk behandling er indiceret.

Divertikler i tolvfingertarmen kan kompliceres af diverticulitis, cholangitis, pancreatitis og gulsot. Diagnostik - røntgen, endoskopi. Behandlingen er ofte konservativ, og hvis den er ineffektiv, kirurgisk.

Meckels divertikel er placeret i ileum. Det kan være asymptomatisk, kompliceret af blødning, divertikulitis eller obstruktion. Behandling er kirurgisk excision.