Дивертикули

Сакуларна протрузия на лигавицата и субмукозния слой в дефекти в мускулната обвивка на храносмилателния тракт. Дивертикулите могат да бъдат вродени (стената им се състои от всички слоеве на червата; те са разположени на антимезентериалния ръб на червата) и придобити. Придобитите дивертикули възникват поради възпалителни промени в стената на органа и околните тъкани; може да бъде пулсиращ (въз основа на повишаване на налягането в лумена на органа с последващо изпъкване на лигавицата) и тракция (възпалителният перипроцес се привлича в стената на органа).

Езофагеалните дивертикули са локализирани в цервикалната област (70%), на нивото на трахеалната бифуркация (20%) и над диафрагмата (10%). Бифуркационните дивертикули се класифицират като тракционни, докато останалите се класифицират като пулсационни. За диагностициране на дивертикули често се използва рентгеново изследване с контраст; ендоскопското изследване трябва да се използва според показанията и с повишено внимание (възможна е перфорация на дивертикула, особено цервикалния).

Цервикалният дивертикул възниква в резултат на слабост на задната стена на фарингоезофагеалния възел от една страна и дискинезия на крикофарингеалния мускул от друга. В резултат на преждевременното свиване на горния сфинктер се получава повишено налягане и лигавицата на триъгълника на Килиан се издува, образувайки дивертикул.

Основните симптоми са дисфагия, чувство на натиск и пълнота във врата, регургитация на храна, кашлица, промяна в гласа. Лечението е хирургично.

Бифуркационният дивертикул често има тракционен характер. Може да се усложни от дивертикулит, перфорация, пневмония. Лечението е хирургично.

Епифренният дивертикул се появява над езофагеалния хиатус на диафрагмата. Проявява се с болка и дисфагия. Лечението при големи размери е хирургично.

Стомашните дивертикули са редки, най-често по задната стена. Те се появяват с дивертикулит. Диагностика - рентгенова, ендоскопска. Показано е хирургично лечение.

Дивертикулите на дванадесетопръстника могат да бъдат усложнени от дивертикулит, холангит, панкреатит и жълтеница. Диагностика - рентгенова, ендоскопска. Лечението често е консервативно, а при неефективност - хирургично.

Дивертикулът на Мекел се намира в илеума. Може да бъде безсимптомно, усложнено от кървене, дивертикулит или обструкция. Лечението е хирургично изрязване.