Divertikly

Vakovitý výběžek sliznice a podslizniční vrstvy do defektů ve svalové výstelce trávicího traktu. Divertikly mohou být vrozené (jejich stěnu tvoří všechny vrstvy střeva; nacházejí se na antimezenterickém okraji střeva) a získané. Získané divertikly vznikají v důsledku zánětlivých změn ve stěně orgánu a okolních tkáních; může být pulzační (na základě zvýšení tlaku v lumen orgánu s následným protruzí sliznice) a trakční (zánětlivý periproces vtahuje stěnu orgánu).

Divertikly jícnu jsou lokalizovány v cervikální oblasti (70 %), na úrovni bifurkace trachey (20 %) a nad bránicí (10 %). Bifurkační divertikly jsou klasifikovány jako trakční, zatímco ostatní jsou klasifikovány jako pulzační. K diagnostice divertiklů se často používá rentgenové vyšetření s kontrastem; endoskopické vyšetření je nutné používat dle indikací a opatrně (je možná perforace divertiklu, zejména krčního).

Cervikální divertikl vzniká jako důsledek slabosti zadní stěny faryngoezofageální junkce na jedné straně a dyskineze krikopharyngeálního svalu na straně druhé. V důsledku předčasné kontrakce horního svěrače dochází ke zvýšenému tlaku a k vyboulení sliznice Killianova trojúhelníku, čímž vzniká divertikl.

Hlavními příznaky jsou dysfagie, pocit tlaku a plnosti v krku, regurgitace potravy, kašel, změna hlasu. Léčba je chirurgická.

Bifurkační divertikl je často trakčního charakteru. Může být komplikován divertikulitidou, perforací, zápalem plic. Léčba je chirurgická.

Epifrenní divertikl se vyskytuje nad jícnovým hiátem bránice. Projevuje se bolestí a dysfagií. Léčba velkých velikostí je chirurgická.

Divertikly žaludku jsou vzácné, nejčastěji na zadní stěně. Objevují se s divertikulitidou. Diagnostika - RTG, endoskopie. Je indikována chirurgická léčba.

Divertikly duodena mohou být komplikovány divertikulitidou, cholangitidou, pankreatitidou a žloutenkou. Diagnostika - RTG, endoskopie. Léčba je často konzervativní, a pokud je neúčinná, chirurgická.

Meckelův divertikl se nachází v ileu. Může být asymptomatická, komplikovaná krvácením, divertikulitidou nebo obstrukcí. Léčba je chirurgická excize.