Diverticula

Limakalvon ja submukosaalisen kerroksen sakkulaarinen ulkonema ruuansulatuskanavan lihaskalvon vaurioiksi. Divertikulaarit voivat olla synnynnäisiä (niiden seinämä koostuu kaikista suolen kerroksista; ne sijaitsevat suolen antimesenteriaalisella reunalla) ja hankittuja. Hankitut divertikulaarit johtuvat tulehduksellisista muutoksista elimen seinämässä ja ympäröivissä kudoksissa; voi olla sykkivä (perustuu paineen nousuun elimen luumenissa ja sitä seuraavalla limakalvon ulkonemalla) ja veto (tulehduksellinen periprosessi vetää sisään elimen seinämän).

Ruokatorven divertikulaarit sijaitsevat kohdunkaulan alueella (70 %), henkitorven haarautuman tasolla (20 %) ja pallean yläpuolella (10 %). Bifurkaatiodivertikulaarit luokitellaan vetäväksi, kun taas loput luokitellaan pulsaatioiksi. Divertikuloiden diagnosoimiseksi käytetään usein röntgentutkimusta kontrastilla; endoskooppista tutkimusta tulee käyttää indikaatioiden mukaan ja varoen (divertikulumin, erityisesti kohdunkaulan, rei'itys on mahdollinen).

Kohdunkaulan divertikulaatio johtuu nielun ja ruokatorven liitoskohdan takaseinän heikentymisestä toisella puolella ja toisella puolella olevan cricofaryngeaalisen lihaksen dyskinesian seurauksena. Ylemmän sulkijalihaksen ennenaikaisen supistumisen seurauksena paine lisääntyy ja Killianin kolmion limakalvo pullistuu muodostaen divertikulman.

Tärkeimmät oireet ovat dysfagia, paineen ja täyteyden tunne niskassa, ruuansulatus, yskä, äänen muutos. Hoito on kirurginen.

Bifurkaatio divertikulaari on usein luonteeltaan vetovoima. Voi olla monimutkaista divertikuliitti, perforaatio, keuhkokuume. Hoito on kirurginen.

Epifreninen divertikula esiintyy pallean ruokatorven tauon yläpuolella. Ilmenee kipuna ja dysfagiana. Suurten kokojen hoito on kirurgista.

Mahalaukun divertikulaarit ovat harvinaisia, useimmiten takaseinässä. Ne ilmenevät divertikuliitilla. Diagnostiikka - röntgen, endoskopia. Kirurginen hoito on indikoitu.

Pohjukaissuolen divertikulaatiota voivat monimutkaistaa divertikuliitti, kolangiitti, haimatulehdus ja keltaisuus. Diagnostiikka - röntgen, endoskopia. Hoito on usein konservatiivinen ja jos tehoton, kirurginen.

Meckelin divertikulaari sijaitsee sykkyräsuolessa. Se voi olla oireeton, vaikeuttaa verenvuotoa, divertikuliittia tai tukkeumaa. Hoito on kirurginen leikkaus.