Diverticules

Protrusion sacculaire de la membrane muqueuse et de la couche sous-muqueuse dans des défauts de la muqueuse musculaire du tube digestif. Les diverticules peuvent être congénitaux (leur paroi est constituée de toutes les couches de l'intestin ; ils sont situés sur le bord antimésentérique de l'intestin) et acquis. Les diverticules acquis sont dus à des modifications inflammatoires de la paroi de l'organe et des tissus environnants ; peut être pulsationnel (basé sur une augmentation de la pression dans la lumière de l'organe avec saillie ultérieure de la membrane muqueuse) et traction (le péri-processus inflammatoire attire la paroi de l'organe).

Les diverticules œsophagiens sont localisés dans la région cervicale (70 %), au niveau de la bifurcation trachéale (20 %) et au-dessus du diaphragme (10 %). Les diverticules de bifurcation sont classés comme tractionnels, tandis que les autres sont classés comme pulsationnels. Pour diagnostiquer les diverticules, un examen radiographique avec contraste est souvent utilisé ; l'examen endoscopique doit être utilisé selon les indications et avec prudence (une perforation du diverticule, notamment cervical, est possible).

Le diverticule cervical résulte d'une faiblesse de la paroi postérieure de la jonction pharyngo-œsophagienne d'un côté et d'une dyskinésie du muscle cricopharyngé de l'autre. À la suite d'une contraction prématurée du sphincter supérieur, une augmentation de la pression se produit et la membrane muqueuse du triangle de Killian se gonfle, formant un diverticule.

Les principaux symptômes sont la dysphagie, une sensation de pression et de plénitude dans le cou, des régurgitations alimentaires, de la toux, des changements de voix. Le traitement est chirurgical.

Le diverticule de bifurcation est souvent de nature traction. Peut se compliquer de diverticulite, de perforation, de pneumonie. Le traitement est chirurgical.

Le diverticule épiphrénique apparaît au-dessus du hiatus œsophagien du diaphragme. Se manifeste par des douleurs et une dysphagie. Le traitement des grandes tailles est chirurgical.

Les diverticules gastriques sont rares, le plus souvent sur la paroi postérieure. Ils apparaissent avec une diverticulite. Diagnostics - Radiographie, endoscopie. Un traitement chirurgical est indiqué.

Les diverticules du duodénum peuvent être compliqués par une diverticulite, une cholangite, une pancréatite et un ictère. Diagnostics - Radiographie, endoscopie. Le traitement est souvent conservateur et s’il est inefficace, chirurgical.

Le diverticule de Meckel est situé dans l'iléon. Elle peut être asymptomatique, compliquée d'un saignement, d'une diverticulite ou d'une obstruction. Le traitement est l'excision chirurgicale.