Diverticula

A nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg zsákuláris kiemelkedése az emésztőrendszer izombélésének hibáiba. A diverticulumok lehetnek veleszületettek (faluk a bél összes rétegéből áll; a bél antimesenterialis szélén helyezkednek el) és szerzettek. A szerzett divertikulák a szerv falában és a környező szövetekben bekövetkező gyulladásos változások miatt fordulnak elő; lehet pulzáló (a szerv lumenében kialakuló nyomásnövekedésen alapul, a nyálkahártya ezt követő kitüremkedésével) és vontatású (a gyulladásos perifolyamat behúzza a szerv falát).

A nyelőcső-divertikulák a nyaki régióban (70%), a légcső bifurkációjának szintjén (20%) és a rekeszizom felett (10%) lokalizálódnak. A bifurkációs diverticulumokat a vontatási, míg a többit a pulzációs kategóriába sorolják. A divertikulák diagnosztizálására gyakran használják a kontrasztos röntgenvizsgálatot; az endoszkópos vizsgálatot indikáció szerint és óvatosan kell alkalmazni (a diverticulum, különösen a nyaki perforáció lehetséges).

A nyaki divertikulum egyik oldalon a garat nyelőcső csatlakozásának hátsó falának gyengesége, a másik oldalon a cricopharyngealis izom diszkinéziája következtében alakul ki. A felső záróizom idő előtti összehúzódása következtében megnövekszik a nyomás, és a Killian-féle háromszög nyálkahártyája kidudorodik, divertikulumot képezve.

A fő tünetek a dysphagia, a nyomás és a teltség érzése a nyakban, az étel regurgitációja, a köhögés, a hangváltozás. A kezelés sebészi.

A bifurkációs diverticulum gyakran húzó jellegű. Bonyolíthatja divertikulitisz, perforáció, tüdőgyulladás. A kezelés sebészi.

Az epifrén diverticulum a rekeszizom nyelőcsőszakadása felett fordul elő. Fájdalommal és dysphagiával nyilvánul meg. A nagy méretek kezelése sebészi.

A gyomordivertikulák ritkák, leggyakrabban a hátsó falon. Divertikulitisszel jelennek meg. Diagnosztika - röntgen, endoszkópia. Sebészeti kezelés javasolt.

A duodenum diverticuláit diverticulitis, cholangitis, hasnyálmirigy-gyulladás és sárgaság bonyolíthatja. Diagnosztika - röntgen, endoszkópia. A kezelés gyakran konzervatív, és ha nem hatékony, sebészeti.

A Meckel-divertikulum az ileumban található. Lehet tünetmentes, bonyolítja a vérzést, a divertikulitist vagy az elzáródást. A kezelés műtéti kivágás.