Divertikula

Sackulärt utskjutande av slemhinnan och submucosala lagret till defekter i den muskulära slemhinnan i matsmältningskanalen. Divertiklar kan vara medfödda (deras vägg består av alla lager i tarmen; de är belägna på tarmens antimesenteriska kant) och förvärvade. Förvärvade divertikler uppstår på grund av inflammatoriska förändringar i organets vägg och omgivande vävnader; kan vara pulserande (baserat på en ökning av trycket i organets lumen med efterföljande utskjutande av slemhinnan) och dragkraft (den inflammatoriska periprocessen drar in i organets vägg).

Esophageal diverticula är lokaliserade i livmoderhalsen (70 %), i nivå med trakealbifurkationen (20 %) och ovanför diafragman (10 %). Bifurkationsdivertiklar klassificeras som traktions medan resten klassificeras som pulserande. För att diagnostisera divertikler används ofta röntgenundersökning med kontrast; endoskopisk undersökning måste användas enligt indikationer och med försiktighet (perforering av divertikeln, särskilt den cervikala, är möjlig).

Cervikal divertikel uppstår som ett resultat av svaghet i den bakre väggen av faryngesofageal junction på ena sidan och dyskinesi i cricopharyngeal muskeln på den andra. Som ett resultat av för tidig sammandragning av den övre sfinktern uppstår ett ökat tryck och slemhinnan i Killians triangel buktar ut och bildar en divertikel.

Huvudsymtomen är dysfagi, en känsla av tryck och fullhet i nacken, uppstötningar av mat, hosta, förändring i rösten. Behandlingen är kirurgisk.

Bifurkationsdivertikel är ofta av dragkaraktär. Kan kompliceras av divertikulit, perforation, lunginflammation. Behandlingen är kirurgisk.

Epifrenisk divertikel förekommer ovanför diafragmans esofagushiatus. Manifesteras av smärta och dysfagi. Behandling för stora storlekar är kirurgisk.

Magdivertiklar är sällsynta, oftast på bakväggen. De uppträder med divertikulit. Diagnostik - röntgen, endoskopi. Kirurgisk behandling är indicerad.

Divertikula i duodenum kan kompliceras av divertikulit, kolangit, pankreatit och gulsot. Diagnostik - röntgen, endoskopi. Behandlingen är ofta konservativ, och om den är ineffektiv, kirurgisk.

Meckels divertikel ligger i ileum. Det kan vara asymptomatiskt, komplicerat av blödning, divertikulit eller obstruktion. Behandlingen är kirurgisk excision.