Дивертикули

Мішкоподібне випинання слизової оболонки та підслизового шару в дефекти м'язової оболонки травного тракту. Дивертикули бувають уродженими (стінка їх складається з усіх шарів кишки; вони розташовані на протибрижковому краї кишки) та набутими. Придбані дивертикули виникають за рахунок запальних змін у стінці органу та навколишніх тканинах; можуть бути пульсійними (в основі - підвищення тиску в просвіті органа з подальшим випинанням слизової оболонки) і тракційними (запальний перипроцес втягує стінку органу).

Дивертикули стравоходу локалізуються в шийному відділі (70%), на рівні біфуркації трахеї (20%) та над діафрагмою (10%). Біфуркаційні дивертикули відносяться до тракційних, решта - до пульсійних. Для діагностики дивертикулів найчастіше вдаються до рентгенологічного дослідження з контрастом; ендоскопічне дослідження необхідно застосовувати за показаннями та з обережністю (можлива перфорація дивертикула, особливо шийного).

Шийний дивертикул виникає внаслідок слабкості задньої стінки глотково-стравохідного переходу з одного боку та дискінезії перстневидно-глоточного м'яза — з іншого. Внаслідок передчасного скорочення верхнього сфінктера виникає підвищення тиску, і слизова оболонка трикутника Кілліана випинається, утворюючи дивертикул.

Основні симптоми - дисфагія, відчуття тиску та розпирання в ділянці шиї, регургітація їжі, кашель, зміна голосу. Лікування – хірургічне.

Біфуркаційний дивертикул найчастіше тракційного характеру. Може ускладнюватись дивертикулітом, перфорацією, пневмонією. Лікування – хірургічне.

Епіфренальний дивертикул виникає над стравохідним отвором діафрагми. Виявляється болем, дисфагією. Лікування при великих розмірах – хірургічне.

Дивертикули шлунка рідкісні, найчастіше на задній стінці. Виявляються при дивертикуліті. Діагностика – рентген, ендоскопія. Показано хірургічне лікування.

Дивертикули 12-палої кишки можуть ускладнюватись дивертикулітом, холангітом, панкреатитом, жовтяницею. Діагностика – рентген, ендоскопія. Лікування частіше консервативне, при неефективності – хірургічне.

Меккелев дивертикул розташовується на здухвинній кишці. Може протікати безсимптомно, ускладнюватись кровотечею, дивертикулітом, непрохідністю. Лікування – хірургічне висічення.