Divertículos

Protrusión sacular de la membrana mucosa y la capa submucosa hacia defectos en el revestimiento muscular del tracto digestivo. Los divertículos pueden ser congénitos (su pared está formada por todas las capas del intestino; están ubicadas en el borde antimesentérico del intestino) y adquiridas. Los divertículos adquiridos ocurren debido a cambios inflamatorios en la pared del órgano y los tejidos circundantes; puede ser pulsacional (basado en un aumento de presión en la luz del órgano con la posterior protuberancia de la membrana mucosa) y de tracción (el periproceso inflamatorio atrae la pared del órgano).

Los divertículos esofágicos se localizan en la región cervical (70%), al nivel de la bifurcación traqueal (20%) y por encima del diafragma (10%). Los divertículos en bifurcación se clasifican como traccionales, mientras que el resto se clasifican como pulsacionales. Para diagnosticar los divertículos, a menudo se utiliza un examen de rayos X con contraste; El examen endoscópico debe utilizarse según las indicaciones y con precaución (es posible la perforación del divertículo, especialmente el cervical).

El divertículo cervical se produce como resultado de la debilidad de la pared posterior de la unión faringoesofágica por un lado y la discinesia del músculo cricofaríngeo por el otro. Como resultado de la contracción prematura del esfínter superior, se produce un aumento de presión y la membrana mucosa del triángulo de Killian se abulta, formando un divertículo.

Los principales síntomas son disfagia, sensación de presión y plenitud en el cuello, regurgitación de alimentos, tos, cambio de voz. El tratamiento es quirúrgico.

El divertículo en bifurcación suele ser de naturaleza traccional. Puede complicarse con diverticulitis, perforación, neumonía. El tratamiento es quirúrgico.

El divertículo epifrénico se produce por encima del hiato esofágico del diafragma. Se manifiesta por dolor y disfagia. El tratamiento para tallas grandes es quirúrgico.

Los divertículos gástricos son raros y con mayor frecuencia se encuentran en la pared posterior. Aparecen con diverticulitis. Diagnóstico: rayos X, endoscopia. Está indicado tratamiento quirúrgico.

Los divertículos del duodeno pueden complicarse con diverticulitis, colangitis, pancreatitis e ictericia. Diagnóstico: rayos X, endoscopia. El tratamiento suele ser conservador y, si no es eficaz, quirúrgico.

El divertículo de Meckel se encuentra en el íleon. Puede ser asintomático y complicarse con hemorragia, diverticulitis u obstrucción. El tratamiento es la escisión quirúrgica.