Divertikler

Sakkulær fremspring av slimhinnen og submukosalt lag til defekter i muskelslimhinnen i fordøyelseskanalen. Diverticula kan være medfødt (deres vegg består av alle lag av tarmen; de er lokalisert på den antimesenteriske kanten av tarmen) og ervervet. Ervervede divertikler oppstår på grunn av inflammatoriske endringer i organets vegg og omkringliggende vev; kan være pulserende (basert på en trykkøkning i organets lumen med påfølgende fremspring av slimhinnen) og trekkraft (den inflammatoriske peri-prosessen trekker inn i organets vegg).

Esophageal diverticula er lokalisert i cervical-regionen (70 %), på nivå med trakealbifurkasjonen (20 %) og over diafragma (10 %). Bifurkasjonsdivertikler er klassifisert som trekk, mens resten er klassifisert som pulserende. For å diagnostisere divertikler brukes ofte røntgenundersøkelse med kontrast; endoskopisk undersøkelse må brukes etter indikasjoner og med forsiktighet (perforering av divertikkel, spesielt den cervikale, er mulig).

Cervikal divertikulum oppstår som et resultat av svakhet i den bakre veggen av faryngoesofageal-krysset på den ene siden og dyskinesi i cricopharyngeal muskelen på den andre. Som et resultat av for tidlig sammentrekning av den øvre lukkemuskelen oppstår det økt trykk og slimhinnen i Killians trekant buler ut og danner et divertikel.

Hovedsymptomene er dysfagi, en følelse av trykk og fylde i nakken, oppstøt av mat, hoste, endring i stemmen. Behandlingen er kirurgisk.

Bifurkasjonsdivertikel er ofte av trekkraft. Kan være komplisert av divertikulitt, perforering, lungebetennelse. Behandlingen er kirurgisk.

Epifrenisk divertikulum oppstår over esophageal hiatus av diafragma. Manifestert av smerte og dysfagi. Behandling for store størrelser er kirurgisk.

Gastriske divertikler er sjeldne, oftest på bakveggen. De vises med divertikulitt. Diagnostikk - røntgen, endoskopi. Kirurgisk behandling er indisert.

Divertikula i tolvfingertarmen kan være komplisert av divertikulitt, kolangitt, pankreatitt og gulsott. Diagnostikk - røntgen, endoskopi. Behandlingen er ofte konservativ, og hvis den er ineffektiv, kirurgisk.

Meckels divertikkel ligger i ileum. Det kan være asymptomatisk, komplisert av blødning, divertikulitt eller obstruksjon. Behandling er kirurgisk eksisjon.