Divertikels

Sacculair uitsteeksel van het slijmvlies en de submucosale laag in defecten in de spierwand van het spijsverteringskanaal. Divertikels kunnen aangeboren zijn (hun wand bestaat uit alle lagen van de darm; ze bevinden zich op de antimesenterische rand van de darm) en verworven. Verworven divertikels treden op als gevolg van inflammatoire veranderingen in de wand van het orgaan en de omliggende weefsels; kan pulserend zijn (gebaseerd op een toename van de druk in het lumen van het orgaan met daaropvolgende uitsteeksel van het slijmvlies) en tractie (het inflammatoire peri-proces trekt de wand van het orgel in).

Slokdarmdivertikels zijn gelokaliseerd in het cervicale gebied (70%), ter hoogte van de tracheale bifurcatie (20%) en boven het middenrif (10%). Bifurcatie-divertikels worden geclassificeerd als tractie, terwijl de rest wordt geclassificeerd als pulserend. Om divertikels te diagnosticeren wordt vaak röntgenonderzoek met contrast gebruikt; Endoscopisch onderzoek moet volgens de indicaties en met voorzichtigheid worden uitgevoerd (perforatie van het divertikel, vooral de cervicale, is mogelijk).

Cervicaal divertikel treedt op als gevolg van zwakte van de achterwand van de faryngo-oesofageale overgang aan de ene kant en dyskinesie van de cricopharyngeale spier aan de andere kant. Als gevolg van voortijdige samentrekking van de bovenste sluitspier treedt verhoogde druk op en puilt het slijmvlies van de Killian-driehoek uit, waardoor een divertikel ontstaat.

De belangrijkste symptomen zijn dysfagie, een gevoel van druk en volheid in de nek, oprispingen van voedsel, hoesten, stemverandering. De behandeling is chirurgisch.

Bifurcatie divertikel is vaak van tractie-aard. Kan gecompliceerd zijn door diverticulitis, perforatie, longontsteking. De behandeling is chirurgisch.

Epifreen divertikel komt voor boven de slokdarmhiaat van het middenrif. Gemanifesteerd door pijn en dysfagie. De behandeling voor grote maten is chirurgisch.

Maagdiverticula zijn zeldzaam, meestal op de achterwand. Ze verschijnen met diverticulitis. Diagnostiek - röntgenfoto, endoscopie. Chirurgische behandeling is geïndiceerd.

Divertikels van de twaalfvingerige darm kunnen gecompliceerd worden door diverticulitis, cholangitis, pancreatitis en geelzucht. Diagnostiek - röntgenfoto, endoscopie. De behandeling is vaak conservatief en indien niet effectief, chirurgisch.

Het divertikel van Meckel bevindt zich in het ileum. Het kan asymptomatisch zijn, gecompliceerd door bloeding, diverticulitis of obstructie. De behandeling bestaat uit chirurgische excisie.