Uchyłki

Workowaty występ błony śluzowej i warstwy podśluzówkowej prowadzący do ubytków błony mięśniowej przewodu pokarmowego. Uchyłki mogą być wrodzone (ich ściana składa się ze wszystkich warstw jelita, znajdują się na przeciwkrezkowym brzegu jelita) i nabyte. Uchyłki nabyte powstają w wyniku zmian zapalnych w ścianie narządu i otaczających tkankach; może być pulsacyjny (oparty na wzroście ciśnienia w świetle narządu z późniejszym wysunięciem błony śluzowej) i trakcyjny (proces zapalny wciąga ścianę narządu).

Uchyłki przełyku zlokalizowane są w okolicy szyjnej (70%), na poziomie rozwidlenia tchawicy (20%) i powyżej przepony (10%). Uchyłki rozwidlone zalicza się do trakcyjnych, a pozostałe do pulsacyjnych. Do diagnostyki uchyłków często stosuje się badanie rentgenowskie z kontrastem; Badanie endoskopowe należy wykonywać zgodnie ze wskazaniami i z zachowaniem ostrożności (możliwa jest perforacja uchyłka, zwłaszcza szyjnego).

Uchyłek szyjny powstaje w wyniku osłabienia tylnej ściany połączenia gardłowo-przełykowego z jednej strony i dyskinezy mięśnia pierścienno-gardłowego z drugiej. W wyniku przedwczesnego skurczu zwieracza górnego dochodzi do zwiększonego ciśnienia i błona śluzowa trójkąta Killiana uwypukla się, tworząc uchyłek.

Głównymi objawami są dysfagia, uczucie ucisku i pełności w szyi, zarzucanie pokarmu, kaszel, zmiana głosu. Leczenie jest chirurgiczne.

Uchyłek rozwidlony ma często charakter trakcyjny. Może być powikłane zapaleniem uchyłków, perforacją, zapaleniem płuc. Leczenie jest chirurgiczne.

Uchyłek nadprzeponowy występuje powyżej rozworu przełykowego przepony. Objawia się bólem i dysfagią. Leczenie dużych rozmiarów jest chirurgiczne.

Uchyłki żołądka występują rzadko, najczęściej na tylnej ścianie. Pojawiają się z zapaleniem uchyłków. Diagnostyka - RTG, endoskopia. Wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Uchyłki dwunastnicy mogą być powikłane zapaleniem uchyłków, zapaleniem dróg żółciowych, zapaleniem trzustki i żółtaczką. Diagnostyka - RTG, endoskopia. Leczenie jest często zachowawcze, a jeśli nieskuteczne, chirurgiczne.

Uchyłek Meckela zlokalizowany jest w jelicie krętym. Może przebiegać bezobjawowo, powikłane krwawieniem, zapaleniem uchyłków lub niedrożnością. Leczenie polega na wycięciu chirurgicznym.